DENGUE Flashcards
A estrutura desse vírus é envelopado e apresenta RNA fita simples positiva. No envelope apresenta proteínas de expressão do vírus. Entre essas há a proteínas _______, que hoje é usada como forma de diagnostico e indica replicação viral, sendo detectada em apenas até 7 dias da
infecção.
NS1
Quando o vírus entra na célula ocorre __________, seguido por transdução
mediado pelo CAP, o que gera formação de proteínas não estruturais, como NS1, e síntese de molde RNA. Logo ocorre montagem do vírus e brotamento.
desnudamento;
A viremia provoca a presença do vírus nas células_______ e em diferentes tecidos do organismo, o que gera a ativação do sistema completo e vasodilatação para aumentar a
permeabilidade vascular para que células do sistema imune cheguem até o local infectado.
endoteliais
Quando reposta imune adaptativa é ativada a principal célula é a _____,
intensificando a morte celular nos locais infectados. Como consequência, isso gera lesão endotelial intensa e fragilidade dos vasos, gerando sinais como petéquias em todo corpo.
TCD8+ ;
Quando reposta imune adaptativa é ativada a principal célula é a TCD8+,
intensificando a morte celular nos locais infectados. Como consequência, isso gera lesão endotelial intensa e fragilidade dos vasos, gerando sinais como petéquias em todo corpo. Esse processo gera uma intensa coagulação, que gera uma severa ______vista nos exames
laboratoriais. Essa _______pode estar relacionado ao quadro hemorrágico na evolução da doença.
trombopenia; trombopenia
Se o paciente não tiver alteração hemodinâmica e trombopenia, com presença ou não de sangramento, o medico deve observa ___ horas esse paciente. Em caso da presença de
alteração hemodinâmica e com trombopenia abaixa de _____ plaquetas, deve interna o paciente.
48 HORAS, 50 000 (50 MIL)
Quando ocorre reinfecção por outro sorotipo de vírus da dengue, a imunoglobulina se liga a porção Fc do vírus e o opsoniza. Contudo essa Ig não será eficiente, pois não é o mesmo vírus.
Com isso, o anticorpo se liga no macrófago e gera a fagocitose desse vírus e quando esse está dentro dessa célula, ocorre intensa liberação de ___e provoca ativação da resposta imune, o que leva a produção de TNF-alfa, que gera quadro anterior, principalmente lesão _____,
porém essa resposta desenvolvida não é tão eficiente e gera um quadro mais grave com uma hiper ativação.
IL-2 ; endotelial
Na dengue temos 3 fases são elas:
fase febril, fase crítica e recuperação
quanto a clasificação CLÍNICA DA DENGUE temos A, B , em que não tem sinais de alarmes C, em que há sinais de alarme e D - dengue grave onde há ____, ____, _____.
extravasamento plasmático grave
hemorragia grave
comprometimento grave dos órgãos
Na dengue temos a fase febril até ____dias , fase crítica entre ____ e ___ dias e fase de recuperação após 7 dias
Na dengue temos a fase febril até 4 dias , fase crítica entre 3 e 7 dias e fase de recuperação após 7 dias
são parâmetros do choque na dengue
1- grau de consciência
2 - enchimento capilar
3 - extremidades (temperatura)
4 - intensidade do pulso periférico
5 - Ritmo cardíaco
6 - Pressão Arterial
7 - PAM
8- Frequência respiratória
são parâmetros do choque compensado na dengue
1- grau de consciência - claro e lúcido
2 - enchimento capilar - 3 a 5 segundos
3 - extremidades (temperatura)- frias
4 - intensidade do pulso periférico - fraco e filiforme
5 - Ritmo cardíaco - taquicardíaco
6 - Pressão Arterial - Alta
7 - PAM - redução < 20 mmhg - hipotensão postural
8- Frequência respiratória - taquipneia
são parâmetros do choque com hipotensão na dengue (fase tardia)
1- grau de consciência- Alterado (Agitação/agressivo)
2 - enchimento capilar - >5 segundos
3 - extremidades (temperatura) - fria, pálidas ou cianóticas
4 - intensidade do pulso periférico - tênue ou ausente
5 - Ritmo cardíaco - taquicardíaco no início e bradicardia no choque tardio
6 - Pressão Arterial - hipotenso
7 - PAM - Pressão não detectável , < 10 mmhg
8- Frequência respiratória - acidose metabólica, respiração de kussmaul
como é feito o diagnóstico da dengue
Clínico - epidemiológico e laboratorial
sobre o diagnóstico da dengue pode-se pedir o PCR até ____ do início dos sintomas. sendo preferencialmente o ___ dia. a partir do 5° dia até o 60° (preferencialmente entre o 7° e 45°) deve-se pedir o _____
5 dias. preferencialmente 3° dia; A partir do 5° dia pedir IgG e IgM
é obrigatório na dengue solicitar _____ e teste para confirmação da dengue
Hemograma. onde vejo o hematócrito, plaquetas e leucócitos
Faz parte da Manifestação da dengue
Sintomática: _____ com presença de petéquias, dor _____, sendo dor abdominal e vomito comum, mas não obrigatório. Além disso, ocorre a manifestação como dengue clássica ou dengue hemorrágica. No primeiro caso ocorre manifestações hemorrágica
ou não e no segundo caso ocorre choque ou não.
febre indiferenciada; retro orbital;
No isolamento viral da dengue por meio da PCR que deve ser feita até o 5° dia a proteina que é expressa é a ___. feito por meio de Teste rápido
NS1
é diagnóstico diferencial para dengue
- Toxoplasmose
- Febre amarela
- Citomegalovírus
- Mononucleose (principalmente quando criança)
- E outras arboviroses
faz parto do tratamento da dengue
Tratamento
Gelatina (alta concentração de proteína) + soro: auxiliam a aumentar o retorno do liquido para os vasos por meio do aumento da pressão oncótica.
Como prevenir para uma evolução mais grave?
1. Repouso absoluto devido ao desgaste intenso do metabolismo
2. Hidratação com soro fisiológico, seja caseiro (água, sal e açúcar) ou Gatorade
3- Antitérmico
4- não usar fármaco hepatóxicos
síndrome do choque na dengue
-Ocorre entre o 3° e 7° dia de doença, precedido por um ou mais sinais de alerta
-Decorre da permeabilidade vascular seguido por hemo-concentração e falência circulatória
- é de curta duração e pode levar ao óbito em 4 a 6 horas.
é grupo de risco na dengue
- Idoso acima de 65 anos
- criança abaixo de 5 anos (abaixo de 2 o risco é ainda maior)
-diabéticos
-hipertensos
-Obesos
A dengue hemorrágica ocorre devido a uma resposta imunológica exacerbada. Na reinfecção por um sorotipo diferente do vírus da dengue, os anticorpos gerados durante a infecção anterior não conseguem neutralizar o novo sorotipo, mas facilitam sua entrada nas células através de um fenômeno chamado __________________. Isso resulta em uma maior carga viral e uma resposta inflamatória intensa. Essa resposta provoca aumento da ________ levando à perda de plasma, hemorragia e disfunção de múltiplos órgãos
“aumento dependente de anticorpos” (ADE)
permeabilidade vascular,
A infecção pelo vírus da dengue pode causar coagulopatia por várias vias, incluindo a ativação disseminada da cascata de coagulação. Isso pode levar à formação de ____ e ao consumo de ______e _______, resultando em trombocitopenia e ______ do tempo de protrombina (TP) e do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa).
microtrombos
plaquetas e fatores de coagulação
prolongamento
A síndrome do choque da dengue, uma das formas mais graves, caracteriza-se pela ____, onde há extravasamento de fluido do espaço intravascular para o espaço extravascular. Isso é resultado direto da resposta inflamatória que danifica o _________, aumentando sua permeabilidade.
fuga capilar severa
endotélio vascular
A elevação do hematócrito é um indicativo de ______, resultante da fuga capilar e perda de plasma. O monitoramento do hematócrito é crucial para detectar o _____ e orientar a administração de fluidos.
hemoconcentração;
início do choque
No contexto de doenças como a dengue, a hemoconcentração é frequentemente observada e pode ser um indicador de gravidade, especialmente quando associada à dengue hemorrágica ou à síndrome do choque da dengue. A hemoconcentração na dengue geralmente ocorre devido à _________, um processo conhecido como fuga capilar. Esse extravasamento é causado pela inflamação e pelo aumento da _________, desencadeados pela infecção viral.
perda de fluido plasmático que extravasa para o espaço extravascular (fora dos vasos sanguíneos);
permeabilidade dos capilares sanguíneos
