Doenças Oftalmológicas na Infância

Question 1

Desenvolvimento pré-natal completo - quando?

Answer 1

6 meses

Question 2

V ou F

Todo recém-nascido é miope.

Answer 2

F

Todo recém-nascido é hipermetropia - tende a se corrgir até 6 mês de vida,

Question 3

Coloração esclera e íris RN

Answer 3

Esclera é azul, fina e transparente

Íris é azul claro ou cinza.

Question 4

Fundo e cristalino de olho RN

Answer 4

Fundo de olho - Menos pigmentado

Cristalino mais esférico

Question 5

Principais causas de alterações ao teste do olho vermelho

Answer 5

Leucocoria - catarata

Infecções - Toxo, CMV, toxocaríase

Retinoblastoma

Retinopatia da prematuridade

Deslocamento de retina

Glaucoma congêntico

Hemorragia

Opacidade congênita da córnea

Opacidade vítrea

Question 6

Ambliopia por estrabismo

Answer 6

A falta do paralelismo do eixo ocular gera preferência pela visão de um olho e constante supressão cortical do olho desviado

Esse tipo de ambliopia é mais frequente, em pacientes com esotropia, ocorrendo em aproximadamente 50% dos casos.

Question 7

V ou F

A origem do reflexo vermelho é a imagem refletida da coróide, cheia de sangue.

Answer 7

V

A origem do reflexo vermelho é a imagem refletida da coróide, cheia de sangue.

Question 8

Tipos de desvio do paralelismo ocular

Question 9

Ambliopia - Classificação (4)

Answer 9

Ambliopia Ametrópica
Altos erros de refração. Imagens desfocadas bilateralmente Comum na hipermetropia, altos astigmatismos e, mais raramente, em altas miopias.
Ambliopia anisometrópica
É um dos tipos mais comuns de ambliopia, causada por uma diferença no erro refrativo ou no grau entre os olhos, resultando em imagem cortical borrada unilateral ou assimétrica.1
Essa imagem borrada é a causa da supressão cortical. A ambliopia é sempre mais
profunda na hipermetropia que na miopia, pois os pacientes míopes podem usar seu olho
mais míope para a visão de perto. Essas crianças geralmente são assintomáticas.
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A falta do paralelismo do eixo ocular gera preferência pela visão de um olho e constante supressão cortical do olho desviado.5 Assim, a supressão é um mecanismo de defesa
que evita a diplopia, porém compromete o desenvolvimento da visão binocular. Esse tipo
de ambliopia é mais frequente, em pacientes com esotropia, ocorrendo em aproximadamente 50% dos casos.2
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Ocorre quando a opacidade dos meios oculares, como catarata, opacidade na córnea(leucoma) e, até mesmo, ptose palpebral severa5
, impedem a entrada de luz adequada,
interrompendo o desenvolvimento visual.1
Esse tipo de ambliopia é mais grave, apresenta
um prognóstico reservado e, quanto mais cedo houver a privação visual, mais intensa será
a perda visual.

Question 10

Ambliopia

Answer 10

A ambliopia é uma falha no processamento da visão causada por qualuer fator que interfira no seu desenvolvimento.

Question 11

Ambliopia Ametrópica

Answer 11

Altos erros de refração em ambos os olhos

São frequentes em pacientes com altas hipermetropias, altos astigmatismos e, mais raramente, em altas miopias.

Question 12

Ambliopia anisometrópica

Answer 12

Mais comum.

Erros refracionais diferentes entre os olhos.

Imagem cortical borrada ou assimétrica.

Question 13

Ambliopia por privação visual

Answer 13

Opacidade dos meios oculares, como catarata, opacidade na córnea(leucoma) e, até mesmo, ptose palpebral severa.

Tipo mais grave, apresenta um prognóstico reservado e, quanto mais cedo houver a privação visual, mais intensa será a perda visual.

Question 14

Tratamento Ambiopia

Answer 14

Correção óptica (ametropias, estrabismo, etc…)

Oclusão do melhor olho tempo total ou parcisl (1h a 6h/dia)- estimular olho amblíope.

Penalização: modificar os graus das lentes dos óculos, estmulando o uso do olho ambliope.

Ciclopégicos atropina.

Acompanhmento de perto

Question 15

Motilidade ocular

Question 16

Lei de Sherrington

Answer 16

Lei da inervação recíproca

• Aumento da inervação = contração do mm e
automaticamente diminui recíproca a inervação e
contração de seu antagonista.

• Quando o reto medial contrai o reto lateral relaxa

Question 17

Lei de Hering

Answer 17

• Durante qualquer movimento conjugado o olhar, inervação
igual e simultânea flui para os músculos conjugados.

• Paresia de reto lateral direito (fixando com olho esquerdo)

• Desvio para dentro do olho direito devido a falta de ação
oposta ao antagonista.

Question 18

Consequências funcionais do desalinhamento do eixo visual

Answer 18

Confusão e diplopia

Question 19

Esotropia acomodativa

Answer 19

Hipermetropes acomodam para enxergar com nitidez. A acomodação é acomphada de convergência.

O aumento da acomodação resulta no aumento desproporcional da convergência dos olhos, causando um desvio convergente.

Question 20

Alergia ocular - clínica

Answer 20

Clínica: prurido ocular, lacrimejamento, sensação de corpo estranho, fotofobia, quemose e hiperemia;

Question 21

Alergia ocular - tratamento

Answer 21

Colírios antihistamínicos e retirar o fator causador.

Question 22

Obstrução Congênita das vias lacrimais - clínica

Answer 22

Clinica : Epifora

52% têm resolução espontânea até os 12 meses;

Question 23

Obstrução Congênita das vias lacrimais.- complicações

Answer 23

Sind de Down - não acontece resolução, deve-se operar;

Dacriocistocele: obstrução congênita com infecção;

Dacriocistite aguda de repetição ou de difícil controle clínico.

Question 24

Causas de catarata na infância

Question 25

Conjuntivite neonatal - química

Answer 25

Por instilação de colírio (geralmente nitrato de prata a 1%).

Ocorre em até 24h após o nascimento, melhorando espontaneamente em dois a quatro dias, cessado o efeito irritativo
da droga.

Question 26

Conjuntivite infecciosa neonatal - causas mais comuns

Answer 26

Clamídia e gonococo

Question 27

Conjuntitive por Clamidia - clínica

Answer 27

Os sintomas desenvolvem-se 5 a 14 dias depois do parto.

Secreção aquosa que pode tornar-se progressivamente mucopurulenta.

Os sinais incluem edema palpebral, reação papilar conjuntival e formação de pseudomembrana.

Question 28

Complicações da conjuntivite por clamidia

Answer 28

Pannus e formação de cicatriz corneada.

Question 29

Conjuntivite por gonococo (Neisseria gonorrhoeae) - clínica

Answer 29

É uma conjuntivite hiperaguda que ocorre 2 a 5 dias após o nascimento e que ocasiona edema palpebral intenso, secreção purulenta e formação de pseudomenmbrana conjuntival.

Pode haver acometimento sistêmico com rinite, meningite e até septicemia.

Question 30

DX - conjuntivite por clamidia

Answer 30

O diagnóstico, além de clínico, é laboratorial. Deve-se colher material de raspado conjuntival e submeter a coloração por Gram e Giemsa.

Question 31

Conjuntivitive por clamidia - tratamento

Answer 31

Eritromicina a 0,5%, em pomada, 3 a 4x/dia, por três semanas.

Eritromicina oral 50mg/kg/dia, dividida em 4 x ao dia por duas semanas.

A mãe e os parceiros sexuais são tratados com tetraciclina oral,
500mg, 4x/dia, ou eritromicina oral, 500mg, 4x/dia, durante sete dias (gestantes e lactentes
recebem eritromicina).

Question 32

Conjuntivite por gonococo (Neisseria gonorrhoeae) - Dx

Answer 32

O Dx é clínico e laboratorial-
-negativos intracelulares em esfregaços da conjuntiva4
e a cultura em meios especiais

Question 33

Conjuntivite por gonococo (Neisseria gonorrhoeae) - tratamento

Answer 33

Isolamento

Ceftriaxona

Cefotaxima

Penicilina G

Tratatar mãe e comunicantes com doxiciclina ou azitromicina

Question 34

Profilacia conjuntivite infecciosa - profilaxia

Answer 34

Todos os RNS devem receber profilaxia na
primeira hora após o nascimento. As opções recomendadas são: colírio de nitrato de prata a 1% no fundo de saco conjuntival (método de Credé),

pomada de eritromicina 0,5% ou

iodopolvidona a 2,5%
(menos efeitos colaterais)

Question 35

Retinopatia da prematuridade - fisiopatologia

Answer 35

• Maturação final dos vasos da retina se da 41 sem

• Nascimento precoce inibi a maturação gerando áreas de
hipóxia e dano tecidual da retina.

Question 36

Retinopatia da prematuridade

Answer 36

Peso menor que 1500 g

IG< 32 s

Oxigenioterapia