Doenças no rins e vias urinárias

Question 1

Pielonefrite- clínica

Answer 1

Dor lombar
Febre alta com calafrios
com ou sem Giordano

Question 2

Necrose de Papila- associações

Answer 2

DM, Pielonefrite, A. Falciforme, Nefropatia por analgésicos

Question 3

Necrose de papila- Clínica

Answer 3

Dor lombar súbita
Febre
Hematúria
Disúria

Question 4

Necrose de Papila- Dx

Answer 4

Urografia excretora com Ring Shadows

Question 5

Trombose de veia renal

Answer 5

Lombalgia intensa
Hematúria macro
Perda de fx rim afetado

Question 6

Nefrolitíase- Composição Cálculos

Answer 6

Oxalato de cálcio- 70 a 80% (33% puro; +hidroxiapatita 34%; +Ac úrico 1%)
Estruvita- 10 a 20%
Acido úrico- 5 a 10%
Fosfato de Cálcio- 6%
pH<5—– Ac úrico e Cistina; oxalato de cálcio
pH>6——Estruvita e Hidroxiapatita

Question 7

Nefrolitíase-Como prevenir?

Answer 7

Magnésio e Citrato

Água

Question 8

Nefrolitíase-Clínica

Answer 8

Assintomáticos— Maioria
Sintomáticos—– Cólica nefrética (Dor,Náusea, vômito, sudorese); Hematúria (+ comum— 90%); Hidronefrose; Infecção e nefrocalcinose

Question 9

Nefrolitíase- Clínica. Marcadores Anatômicos impactação do cálculo

Answer 9

JUP (+ comum)
Ureter médio (local de cruzamento com os vasos ilíacos)
Junção vesicoureteral

Question 10

Nefrolitíase- Clínica- causas da dor

Answer 10

Peristalse ureteral excessiva em resposta à obstrução pelo cálculo
Distensão da cápsula renal

Question 11

Nefrolitíase- Dx

Answer 11

EAS
Rx simples
Urografia excretora
USG
Tc de abd ( PADRÃO OURO)

Question 12

Nefrolitíase- Tratamento

Answer 12

Analgesia: AINES, opióides, antiespasmódico
Hidratação Venosa
Avaliar intervenção urológica

Question 13

Nefrolitíase-Tratamento- Indicação de Intervenção

Answer 13

Sintomático> 7 ou 10mm
Cálculo Coraliforme
Cálculo causando obstrução ureteral total em rim único com Insuf Renal
Cálculo associado a Pielonefrite não drenada

Question 14

Nefrolitíase- Abordagem

Answer 14

Proximais<2 cm: LECO;
Proximais >2cm ou refratários a LECO: Nefrolitotomia percutânea ou ureteroscopia flexível
Ureter médio: Ureteroscopia flexível ou semiflexível, LECO
Ureter distal: Ureteroscopia rígida

Question 15

Nefrolitíase- Abordagem- Casos Especiais

Answer 15

Refratários: Nefrolitotomia aberta (por vídeo)
Litíase complicada (rim único, pielonefrite associada): Desobstrução imediata com nefrostomia percutânea ou stent uretral (Duplo J)
Cálculo coraliforme: LECO+ Nefrolitotomia percut——— Grande risco de complicações

Question 16

Nefrolitíase Crônica— Abordagem

Answer 16

Descobrir composição

Descobrir o fator predisponente

Question 17

Nefrolitíase Crônica- Cáculo de Oxalato ou Fosfato de Cálcio- Causas e tratamento

Answer 17

Hipercalciuria idiopática, Hipercalciúria secundária a hipercalcemia (Hiperpara, Sarcoidose, Mieloma Múltiplo…)
Restrição de sal e proteínas
Tiazídicos nos refratários
NUNCA restringir cálcio

Question 18

Nefrolitíase Crônica- Cálculo de Estruvita

Answer 18

ITU por bactérias produtoras de urease (Proteus e Klebsiella; Pseudomonas e Stafilo)

Question 19

Nefrolitíase Crônica- Cálculo de Ac Úrico- Tratamento

Answer 19

Reduzir alimentos com purina
Alopurinol
Citrato de Potássio

Question 20

Nefrolitíase Crônica- Cálculo de Cistina- Tratamento

Answer 20

Alcalinização da Urina com citrato de Potássio e restrição de Sódio.

Question 21

Principal causa de litíase urinária em crianças e adolescentes

Answer 21

Hipercalciuria idiopática

Question 22

HPB-FR

Answer 22

Idade, testículos, História Familiar

Question 23

HPB-Zonas de hipertrofia

Answer 23

Periuretral/ Transição

Question 24

HPB- Clínica

Answer 24

Obstrutivos- Boa resposta a cx (70 a 80%)
Retenção, esforço, hesitação, jato urinário fraco, gotejamento, tenesmo vesical
Irritativos- Má resposta (50 a 70%)
Urgência, Nictúria, Polaciúria, Dor suprapúbica

Question 25

HPB- dx

Answer 25

Excluir outras condições: ITU, bexiga neurogênica, prostatite
PSA: pode estar elevado, mas se >10 cuidado
Toque retal: aumento de tamanho
IPSS

Question 26

HPB- tratamento farmacológico

Answer 26

Sintomas obstrutivos: antiandrogênicos

Sintomas irritativos: Alfa bloq

Question 27

HPB- tratamento cirúrgico

Answer 27

Indicações: Muito sintomáticos, Retenção recorrente, ITU recorrente, hematúria, cálculos ou divertículos vesicais
Procedimento: RTU de próstata (acima de 80-100g), adenectomia prostática suprapúbica (menores tamanhos)