Doenças Musculoesqueléticas Flashcards
Osteoartrose- Definição
Doença degenerativa das articulações sinoviais
coluna vertebral, interfalangianas distais e quadril
Osteoartrose- FR
Primária: Idade, sexo feminino, História familiar e obesidade
Secundária: traumas, defeitos articulares, endocrinopatias, distúrbios metabólicos
Osteoartrose- Clínica
Dor articular que melhora em repouso Rigidez Matinal <30 min Fraqueza da mm periarticular Mãos: Nódulos de Heberden (IFD) e Bouchard (IFP) Joelho: Aumento do volume e crepitação
Osteoartrose x AR
Dor associada ao movimento X dor mesmo em repouso;
Rigidez< 30 min X Rigidez>1 hora
Poucos sinais inflamat x Sonovite
Nódulos em IFD e IFP X IFP somente
Poupa MTF X Acomete MTF
FR neg e VHS normal X FR posit e VHS aumentado
Osteoartrose- DX radiológico
Osteófitos Redução do espaço articular Esclerose do osso subcondral (acentuação da transparência) Cistos subcondrais Colapso do osso subcondral
Espondilite Anquilosante- definição
Entesite que acomete principalmente a coluna vertebral, tendo caráter ascendente (sendo iniciada a partir de uma sacroileíte)
Homem jovem- paciente típico
Antígeno típico- HLA-B27
FR negativo
Espondilite Anquilosante- fisiopatologia
Entesite e erosão do osso subcondral
Neoformação óssea com sindesmófitos
Espondilite Anquilosante- Clínica
Dor lombar associada a rigidez matinal
melhora com atividade física
precipitada pelo frio e inatividade
Teste de Schober +
Espondilite Anquilosante- associação
Uveíte anterior aguda (30%)
Insuficiência aórtica
Espondilite Anquilosante- dx
Critério radiográfico- Sacroileíte: Bilateral (estágios 2-4); Unilateral ( estágios 3-4)
Dor lombar que perdura por mais de 3 meses que melhora com exercícios e não com repouso
Limitação funcional da coluna lombar
Redução da capacidade de expansão do tórax
Espondilite Anquilosante- tratamento
Fisioterapia
AINE
Neutralizadores do TNF- alfa
Outras espondiloartropatias soronegativas com dor lombar
Espondiloartropatia enteropática- muito associada a DII
Artrite Psoriásica
Artrite Reativa : Uretrite ou cervicite não gonocócica+ conjuntivite+ artrite (20% tem sacroileíte ao exame radiológico)
Hérnia de Disco- definição
Herniação do núcleo pulposo comprimindo as raízes nervosas- principalmente entre L4-5 e L5-S1
Hérnia de Disco- Clínica
Lombalgia com irradiação para os MMII
Paresia e Parestesia
Hérnia de Disco- tto
Conservador: Repouso, analgesia, aine
Cx: Hemilaminectomia parcial SE fraqueza motora progressiva, distúrbio intestinal, vesical ou outro sinal de compressão medular; dor recorrente e incapacitante apesar da abordagem conservadora 6-8 semanas.
