Doenças inflamatórias intestinais Flashcards
de características da DC em relação ao:
1- inflamação superficial ou prufunda?
2- lugar de maior acometimento
3- idade ++
4- relação com tabagismo
1- inflamação crônica transmural
2- da boca-ânus com preferencia do intestino delgado (íleo terminal)
3- jovens
4- piora
de características da RCU em relação ao:
1- inflamação superficial ou prufunda?
2- lugar de maior acometimento
3- idade ++
4- relação com tabagismo
1- superficial
2- reto e cólon
3- bimodal (jovens e idosos)
4- fator de proteção
fisiopatologia das doenças inflamatórias intestinais
evento/ gatilho (AINES, toxina, infecção) - desencadear um processo (que estava latente) - vai perpetuar (com a produção de produtos bacterianos, alteração da microbiota normal) - aciona sistema imunológico (que vai resolver a infecção mas vai continuar agindo pela mutação dos genes) - vai gerar inflamação da mucosa - sintomas
Distribuição anatômica específica da DC e da RCU:
DC:
35% - só intestino delgado
40-50% - intestino delgado + cólon
20-25% - só cólon
RCU:
55% - reto + cólon sigmóide
30% - só cólon descendente
15% todo cólon (pancolite)
quais os critérios para a classificação de montreal para DC e para RCU?
DC avalia idade de acometimento, localização e comportamento
RCU avalia extensão e gravidade
quadro clínico: DC e RCU
dor abdominal (DC)
diarréia (DC e RCU)
sangue nas fezes (RCU)
tenesmo (RCU)
vômitos (DC)
emagrecimento (DC)
fístulas (DC)
principais complicações da DC?
fístula, estenose, abcessos e obstrução
quais as manifestações extra-intestiais para a DC?
Essas manifestações podem estar associadas a outras doenças imunomediadas
- dermatológicas: eritema nodoso, pioderma gangrenoso, psoríase
- vasculares: trombose, hipertensão portal
- reumatológicas: artrite
- oculares: uveíte, episclerite
respiratórias: apneia do sono, asma, bronquite
principais complicações da RCU?
megacólon tóxico e perfuração
quais exames pode pedir nas DII?
Rx simples: vê complicações (megacólon tóxico)
USG: diagnóstico diferencial ou complicação (abscesso)
TC: complicações da DC (abscessos e fístulas)
RNM (enteroressonância): visualização boa das alças do intestino delgado
Colonoscopia com biópsia: o melhor
EDA: DC com sintomas digestivos altos
Cápsula endoscópica: vê sangramento obscuro
qual o padrão ouro para diagnosticar DII?
colono com biópsia
Como a colonoscopia diferencia DC de RCU?
DC: lesões segmentares (salteadas), úlceras profundas (transmurais), aspecto mosaico
RCU: lesões contínuas, úlceras superficiais, aspecto polipóide
diagnósticos diferenciais para DC e RCU:
DC: RCU, apendicite, tuberculose íleo-cecal, linfomas de delgado, enterite
RCU: DC, diarréias infecciosas, colite, tuberculose clônica, neoplasia de cólon
qual o tratamento da DC, para indução e para manutenção da remissão?
indução: corticóide, ATB, imunossupressores e biológicos (usa sozinho)
manutenção: ATB, imunossupressores e biológicos
quando indicar terapeutica biológica na DC?
indicações absolutas e potenciais
absolutas: DC de moderada a grave, refratária ao tratamento, DC com fístulas
potenciais: DC pediátrica, manifestações extra-intestinais da DC, refratárias ao tratamento padrão
