Doenças Inflamatórias Intestinais

Question 1

Faixa etária

Answer 1

Distribuição bimodal: adultos jovens (20-30 anos) e idosos (50-80 anos).

Question 2

Característica clínica da doença de Crohn

Answer 2

• Acomete da boca ao ânus (+ comum é delgado)
• transmural (estenose, fístula, abscesso)
• doenças perianais
• progressão salteada / descontínua
• tabagismo é fator de risco
• incidência maior em mulheres que fazem uso de ACO
• úlceras aftoides
• dor abdominal e diarreia crônica
• perda de peso e astenia (pcte não come para não passar mal)

Question 3

Mutação genética na doença de Crohn

Answer 3

mutação no gene NOD/CARD15 = pior prognóstico

Question 4

Característica clínica da Retocolite Ulcerativa

Answer 4

• quase sempre envolve o reto com maior gravidade, podendo ascender até a área ileocólica (ileíte de refluxo)
• frequentemente poupa o ânus
• restrita à mucosa/submucosa
• tabagismo é fator protetor
• diarreia com sangue: frequente e de pequeno volume
• tenesmo, urgência

Question 5

Achados de rx, colono e biópsia da RCU

Answer 5

Rx: Perda de haustrações → colon em cano de chumbo

Colono: Pseudopólipos pós-inflamatório; Enantema / Erosões

Biópsia: Criptite; microabscessos

Question 6

Achados de imagem e biópsia da DC

Answer 6

• colono: aspecto em pedras de calçamento (ulcerações entremeadas por mucosa normal); estenoses
• biópsia: granuloma não-caseoso

Question 7

Critérios diagnósticos da RCU

Answer 7

Diarreia crônica (> 4 sem) + inflamação da colono + biópsia com inflamação crônica

Question 8

Critérios diagnósticos da DC

Question 9

Diferença entre RCU e DC

Answer 9

RCU : sangra mais, pega reto, inflamação continua, só mucosa
DC: doença perianal, poupa reto, descontínua, trasmural

Question 10

Manifestações extra-intestinais das DII

Answer 10

Mnemônico RCU E DC

R - resposta imune
C - colangite esclerosante (RCU)
U - uveíte
E - eritema nodoso (DC) e pioderma gangrenoso (RCU)
D - dor articular, espondilite anquilosante (DC)
C - cálculo renal (DC)

Question 11

Marcadores

Answer 11

ASCA = Crohn 60% (“anticorpo que sugere crohn)
P-ANCA = retocolite 70%

Question 12

Tratamento das DII

Answer 12

Ataque: aminosalicilatos (sulfassalazina, messalazina) + corticoide + imunossupressor (se grave)

Manutenção: Aminosalicilato ou imunossupressor

Question 13

Exames diagnósticos

Answer 13

Colono + biópsia
Entero-RM / Cápsula endoscópica
EPF (excluir parasitose)
Calprotectina fecal (sugere inflamação)
Sorologias (ASCA , P-ANCA)

Question 14

Complicações

Answer 14

MEGACÓLON TÓXICO:
- mais associado a RCU;
- sintomas: dor, distensão abdominal, febre, leucocitose, anemia, taquicardia, hipotensão, rebaixamento
- cólon transverso > 6 cm

CÂNCER COLORRETAL:
- fatores de risco: grande extensão e duração, colangite esclerosante primária, estenose
- rastreamento após 8 anos do dx, com colonoscopia anual