Doenças infectoparasitárias

Question 1

Hanseníase: causada pelo …, tem … infectividade e … patogenicidade, tendo incubação de … anos

Answer 1

• Mycobacterium leprae (Bacilos de Hansen)
• ⬆️ Infectividade
• ⬇️ Patogenicidade
• Incubação prolongada (2-7 anos): no rastreamento de contactantes, investigar aqueles de convívio dos últimos 5 anos

Question 2

Hanseníase: forma … é caracterizada por mácula …crômica, sem pelos, com baciloscopia …

Alvos: pele e nervo periférico

Answer 2

Indeterminada

• Mácula hipocrômica, sem pelos
• Baciloscopia (-)

Question 3

Hanseníase: forma … é caracterizada por placa … ou …crômica delimitada, com baciloscopia … e reação de Mitsuda …

Answer 3

Tuberculoide

• Placa eritematosa ou hipocrômica delimitada
• Baciloscopia (-)
• Reação de Mitsuda (+)

Reação de Mitsuda (+) indica que o organismo está combatendo a infecção

Question 4

Hanseníase: forma … é caracterizada por lesão … difusa, baciloscopia … e reação de Mitsuda …

Answer 4

Virchowiana

• Lesão infiltrativa difusa
• Baciloscopia (+)
• Reação de Mitsuda (-)

Question 5

Hanseníase: forma … é caracterizada por placas eritematosas …, baciloscopia … e reação de Mitsuda …

Answer 5

Dimorfa

• Placas eritematosas variadas
• Baciloscopia (+)
• Reação de Mitsuda (-)

Question 6

Hanseníase: única forma com reação de Mitsuda (+)

Answer 6

Tuberculoide (Mitsuda - Mycobacterium)

Question 7

Hanseníase: diagnóstico

Answer 7

Clínico (1 dos achados)

• Lesão com alteração de sensibilidade por estesiometria (térmica → dolorosa → tátil)
• Acometimento de nervo periférico (espessamento, neuropatia)
• Baciloscopia (lóbulos e cotovelos + lesão)

Question 8

Hanseníase: tratamento nas formas paucibacilar e multibacilar

Answer 8

PQT-U para TODOS: Rifampicina, Dapsona e Clofazimina

• Paucibacilar (≤ 5 lesões E baciloscopia negativa): 6 doses supervisionadas em até 9 meses
• Multibacilar (> 5 lesões OU baciloscopia positiva): 12 doses supervisionadas em até 18 meses

Multibacilar é a paucibacilar x2

Question 9

Hanseníase: reação tipo … é celular, com lesão cutânea agudizada, piora da neuropatia, sendo tratada com …

Answer 9

Tipo 1 / Reação reversa

• Tratamento: corticoide e manter PQT-U

Question 10

Hanseníase: reação tipo … é causada por imunocomplexos, com nódulos subcutâneos eritematosos, orquite, glomerulite, sendo tratada com …

Answer 10

Tipo 2 / Eritema nodoso (”nodoiso”)

• Tratamento: Talidomida (”talidoismida”) → dosar B-HCG antes

Question 11

Hanseníase: profilaxia nos contactantes

Answer 11

Contactantes: exame dermatoneurológico

• Assintomáticos, exame normal: 1 dose BCG
• 2 cicatrizes: NÃO fazer BCG

Question 12

Leishmaniose: clínica (lesão inicial, típica e cutânea difusa)

Answer 12

• Lesão inicial: pápula no local de inoculação
• Lesão típica: úlcera indolor, borda elevada, em moldura
• Lesão cutânea difusa: similar à hanseníase virchowiana

Question 13

Leishmaniose: diagnósticos diferenciais

Answer 13

PLECT (lesão ulcerada e/ou vegetante)

• Paracoco
• Leishmania
• Esporotricose
• Cromomicose / CEC
• Tuberculose

Question 14

Leishmaniose: diagnóstico

Answer 14

• Exame direto / Cultura (NNN) / Sorologia
• Histopatológico: granuloma com amastigotas

Question 15

Leishmaniose: tratamento

Answer 15

• Antimonial pentavalente / Glucantime
• Anfotericina B se graves (PVHIV, desnutridos, grávidas)

Question 16

Leishmaniose: em …, é esperada a reepitelização + melhora do eritema

Answer 16

6 meses

Question 17

Micoses superficiais: diagnóstico e tratamento da ptiríase versicolor

Answer 17

• Diagnóstico: Luz de Wood ou exame micológico direto
• Tratamento: tópico com sulfeto de selênio ou imidazólico (Tio, Iso ou Cetoconazol)

Áreas sebáceas: couro cabeludo, face, tronco superior

Question 18

Dermatofitoses: clínica e tratamento da tinea capitis

Answer 18

• Alopecia focal e descamativa (tonsura), pelo quebradiço, quérion (aguda)
• Tratamento: sistêmico com Griseofulvina VO

Question 19

Dermatofitoses: clínica e tratamento da tinea corporis e cruris

Answer 19

• Eritema circinado e descamativo
• Tratamento: tópico com imidazólico, Terbinafina ou Ciclopirox

Question 20

Dermatofitoses: clínica e tratamento da tinea pedis

Answer 20

• Lesão interungueal
• Tratamento: tópico (sistêmico se acometimento de unha)

Question 21

Micoses subcutâneas: forma mais comum da esporotricose

Answer 21

Cutâneolinfática (70%)

• Nódulo ulcerativo + linfangite em rosário 🌹
• Diagnóstico: exame direto (-), cultura, aglutinação, esporotriquina
• Tratamento: sistêmico com Itraconazol > iodeto de potássio

Question 22

Micoses subcutâneas: forma menos comum da esporotricose

Answer 22

• Disseminada (extracutânea, 30%)
  
  • Tratamento: Itraconazol, Anfotericina B

Question 23

Micoses profundas: lesões ulceradas e vegetantes, estomatite moriforme (pontos hemorrágicos), histopatológico em ”roda de leme” 🚲

Answer 23

Paracoccidioidomicose

• Forma crônica (> 40 anos): pulmão + pele
• Tratamento: sistêmico com Itraconazol, Bactrim

Question 24

V ou F
Exposição solar intermitente levando à queimadura é mais importante do que a exposição contínua sem queimadura para o desenvolvimento de melanoma

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Pacientes com dermatite atópica apresentam risco aumentado para uma complicação cutânea relacionada ao HSV chamada …

Answer 25

Eczema herpético ou erupção variceliforme de Kaposi (3%)

Elevada morbimortalidade se não instituída terapia com Aciclovir

Question 26

Biópsia com presença de formas amastigotas, cicatriz atrófica de aspecto apergaminhado, em aro de bicicleta, sugerem …

Answer 26

Leishmaniose