Doenças Infecciosas Flashcards
SÍFILIS
Rastreamento pré-natal
VDRL (teste nao treponemico)
- Se negativo, repetir a cada trimestre e no parto
- Se positivo, fazer FTA-abs (IgG, IgM)
SÍFILIS
Tratamento
Penicilina G Benzatina
2.400.000 UI IM por 3 semanas
SÍFILIS
Como saber que tto está adequado
Redução de 2 diluições em 6 meses, e negativação 12 a 24 meses
TOXOPLASMOSE
Diagnostico
IgG e IgM
- Se ambos reagentes, realizar Teste de Avidez IgG e iniciar tratamento
TOXOPLASMOSE
Teste de avidez IgG
Avidez forte = suspender medicação (provavel infecção tardia - antes da gravidez)
*Antes da 16a semana, OK. Mas depois disso, nao dá para descartar toxo na gestação
Avidez fraca ou intermediária = manter esquema medicamentoso
TOXOPLASMOSE
IgG reagente e IgM não reagente
Indica doença antiga
Nao é necesario repetir o exame durante a gestação (exceto em imunossuprimidas)
TOXOPLASMOSE
IgG não reagente e IgM reagente
Infecção aguda ou IgM falso positivo
Iniciar tratamento e repetir sorologia em 3 semanas
TOXOPLASMOSE
IgM e IgG não reagentes
Repetir sorologia no 2o e 3o trimestre
Reforçar cuidados higiênicos, carne bem passada, evitar ingesta de alimentos folhosos, contato com gatos
TOXOPLASMOSE
Dx de infecção fetal
Procedimentos invasivos
- PCR no liq amniotico (entre 17 e 21a semana)
- Pesquisa de DNA do toxoplasma em liq amniotico
Feito com pouca frequencia.
TOXOPLASMOSE
Tratamento - até 16a semanas
Espiramicina 3g por dia
- 2 cps VO, 8 em 8h (total = 6 cps de 500mg ou 1.500.000 UI)
TOXOPLASMOSE
Tratamento - Entre 17a e 33a semanas
Sulfadiazina 4g por dia
- 2 cps VO de 6 em 6h (8 cps de 500mg)
Pirimetamina
- Ataque 2cp VO, 12 em 12h, nos primeiros 2 dias (100mg dia)
- Manutenção = 2 cps VO 24 em 24h, a partir do 3o dia
TOXOPLASMOSE
Tratamento - A partir de 34 semanas
Espiramicina 3g dia
- 2 cp VO, 8 em 8h
HIV
Terapia antirretroviral - contraindicação
Amamentação = contraindicação ABSOLUTA, INDEPENDENTE DA CARGA VIRAL.
HIV
Pré-natal (dosagens, vacinas, imagem)
- Dosagem de enzimas hepáticas (antirretroviral hepatotóxico)
- CD4 e carga viral
- Vacinação de rotina para influenza, hepatite B, antitetanica, coqueluche
- Evitar se CD4 < 200 céls por mm3 ou no ultimo mes de gestaçao (aumento transitorio da carga viral após imunização)
- Ecocardiograma fetal com 24 a 28 semanas
HIV
Durante o parto
- Zidovudina intravenosa desde o início até o clampeamento cordão umbilical
Se cesárea –> aplicar 3h antes do procedimento
HIV
Via de parto escolha
Dependente da carga viral
< 1000 cópias por mL = Obstétrica
> 1000 cópias por mL = Cesárea eletiva com 38 semanas
HIV
Amamentação
CONTRAINDICADA
- Inibição com cabergolina 0,5mg, 2 cps dose única
- Enfaixamento das mamas ou uso de top justo (para inibir lactação e impedir que haja amamentação dessa criança)
HEPATITE B
Investigação na gestante
Pesquisa de HbsAg no 1o trimestre
HEPATITE B
Se HbsAg reagente e HbeAg não reagente
- Determinar nível séricode HBV-DNA na 1a consulta e repetir ao final do 2o trimestre
- Decisão de terapia deve ser efita na 28a semana de gestação
HEPATITE B
Se HbsAg reagente e HbeAg reagente ou nível sérico elevado de HBV-DNA
Indicada terapia antiviral profilática
HEPATITE B
Profilaxia
Tenofovir 300mg, 1cp ao dia, VO
* Deve ser suspenso 30 dias após o parto
HEPATITE B
No final do 2o tri —> Se carga viral baixa
- Monitorar
- RN deve receber imunoglobulina e vacina ao nascer
HEPATITE B
No final do 2o tri –> Se carga viral alta
- Tenofovir
- RN deve receber imunoglobulina + vacina ao nascer
HEPATITE B
Cuidados no parto
- Limpar com compressa macias todo o sangue e secreções visiveis no RN imediatamente após nascimento e proceder com banho em água corrente
- Aspiração gástrica para remoção de secreção infectada
- Vacina ainda na sala de parto ou, mais tardar 12h após nascimento
- Caso mãe HbsAg reagente —> Administrar HBIg (imunoglobulina) na sala de parto ou nas primeiras 12h, independente do HbeAg
