Diabetes Flashcards

1
Q

Fisiopatologia

A

Elevação resistência periférica à insulina, devido aumento do hormônio lactogenio placentario e outros contrarreguladores.

  • Ação da insulina fica reduzida
  • Glicose pouco absorvida
  • Elevação glicemia
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2
Q

Complicações fetais

  • _____________?
  • POLIDRAMNIA
  • SD DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
  • TROMBOSE, HIPERBILIRRUBINEMIA
  • MALFORMAÇÕES FETAIS
A

MACROSSOMIA

Efeito anabolizante da insulina causa crescimento exacerbado de todos os tecidos, exceto sistema nervoso

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3
Q

Insulina - efeito anabolizante causa crescimento exacerbado de todos os tecidos, exceto_______

A

Sistema nervoso

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4
Q

Complicações fetais

  • MACROSSOMIA
  • _______________?
  • SD DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
  • TROMBOSE, HIPERBILIRRUBINEMIA
  • MALFORMAÇÕES FETAIS
A

POLIDRAMNIA
Excesso de glicose ofertada ao feto alcança os glomerulos. Ocorre entrada de água, devido pressão osmotica, que leva a aumento da diurese fetal (diurese osmotica)

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5
Q

Complicações fetais

  • MACROSSOMIA
  • POLIDRAMNIA
  • ______________________?
  • TROMBOSE, HIPERBILIRRUBINEMIA
  • MALFORMAÇÕES FETAIS
A

SD DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
Insulina compete com corticoide na ligação do pneumocito tipo II - aumento da imaturidade pulmonar
- Menor produção de surfactante, que é o responsável pela redução superficial do alveolo

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6
Q

Complicações fetais

  • MACROSSOMIA
  • POLIDRAMNIA
  • SD DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
  • ___________________________?
  • MALFORMAÇÕES FETAIS
A

TROMBOSE, HIPERBILIRRUBINEMIA
Glicose se liga a Hb, formando Hb glicada que tem alta afinidade pelo oxigênio e dificulta liberação aos tecidos
- Com hipoxia, maior estímulo prod hemacias
- Excesso hemacias altera tríade de virchow, favorecendo formação de trombose

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7
Q

Complicações fetais

  • MACROSSOMIA
  • POLIDRAMNIA
  • SD DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
  • TROMBOSE, HIPERBILIRRUBINEMIA
  • __________________?
A

MALFORMAÇÕES FETAIS
Hb glicada libera pouco oxigênio aos tecidos, inclusive embrionários. Risco de fetos malformados atinge 8.2%

Pode atingir qualquer tecido fetal, mas mais comum é a cardiaca

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8
Q

DIAGNOSTICO

Gestante sem fator de risco

A

Glicemia de jejum (1a consulta)

> ou = a 92

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9
Q

DIAGNOSTICO

Toda gestante a partir de 24a semana, TOTG….

A
TOTG
Valores referencia:
- Jejum: 92mg/dl
- 1h: 180mg/dl
- 2h: 153mg/dl

Se 1a medidas for >126mg/dl, já confirma dx, não devendo fazer sobrecarga de glicose

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10
Q

Controle de glicemia - valores

A
  • Jejum: 95mg/dL
  • 1h: 140mg/dL
  • 2h: 120mg/dL

Valores maiores que referência indicam uso de medicação hipoglicemiante

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11
Q

Hipoglicemiantes seguros para binomio materno-fetal

A

Metformina
Glibenclamida
Insulina

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12
Q

Manter controle de HGT de __em__ h, durante trabalho de parto, evitando hipoglicemia, e tentar manter glicemia em torno de _____, evitando hipoglicemia neonatal

A

De 1/1h

Tentar manter glicemia em torno de 110mg/dL

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13
Q

Manter controle de HGT por pelo menos ___h, em pct com insulinoterapia pré parto

A

24h

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14
Q

PUERPERIO
Após alta, realizar nova curva glicemia, após _____ semanas.
Necessário medir apenas ____________ e ___________

A

Após 6 semanas

Apenas glicemia de jejum e 2h após sobrecarga de dextrose 75g

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