Diabetes Flashcards
Fisiopatologia
Elevação resistência periférica à insulina, devido aumento do hormônio lactogenio placentario e outros contrarreguladores.
- Ação da insulina fica reduzida
- Glicose pouco absorvida
- Elevação glicemia
Complicações fetais
- _____________?
- POLIDRAMNIA
- SD DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
- TROMBOSE, HIPERBILIRRUBINEMIA
- MALFORMAÇÕES FETAIS
MACROSSOMIA
Efeito anabolizante da insulina causa crescimento exacerbado de todos os tecidos, exceto sistema nervoso
Insulina - efeito anabolizante causa crescimento exacerbado de todos os tecidos, exceto_______
Sistema nervoso
Complicações fetais
- MACROSSOMIA
- _______________?
- SD DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
- TROMBOSE, HIPERBILIRRUBINEMIA
- MALFORMAÇÕES FETAIS
POLIDRAMNIA
Excesso de glicose ofertada ao feto alcança os glomerulos. Ocorre entrada de água, devido pressão osmotica, que leva a aumento da diurese fetal (diurese osmotica)
Complicações fetais
- MACROSSOMIA
- POLIDRAMNIA
- ______________________?
- TROMBOSE, HIPERBILIRRUBINEMIA
- MALFORMAÇÕES FETAIS
SD DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
Insulina compete com corticoide na ligação do pneumocito tipo II - aumento da imaturidade pulmonar
- Menor produção de surfactante, que é o responsável pela redução superficial do alveolo
Complicações fetais
- MACROSSOMIA
- POLIDRAMNIA
- SD DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
- ___________________________?
- MALFORMAÇÕES FETAIS
TROMBOSE, HIPERBILIRRUBINEMIA
Glicose se liga a Hb, formando Hb glicada que tem alta afinidade pelo oxigênio e dificulta liberação aos tecidos
- Com hipoxia, maior estímulo prod hemacias
- Excesso hemacias altera tríade de virchow, favorecendo formação de trombose
Complicações fetais
- MACROSSOMIA
- POLIDRAMNIA
- SD DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
- TROMBOSE, HIPERBILIRRUBINEMIA
- __________________?
MALFORMAÇÕES FETAIS
Hb glicada libera pouco oxigênio aos tecidos, inclusive embrionários. Risco de fetos malformados atinge 8.2%
Pode atingir qualquer tecido fetal, mas mais comum é a cardiaca
DIAGNOSTICO
Gestante sem fator de risco
Glicemia de jejum (1a consulta)
> ou = a 92
DIAGNOSTICO
Toda gestante a partir de 24a semana, TOTG….
TOTG Valores referencia: - Jejum: 92mg/dl - 1h: 180mg/dl - 2h: 153mg/dl
Se 1a medidas for >126mg/dl, já confirma dx, não devendo fazer sobrecarga de glicose
Controle de glicemia - valores
- Jejum: 95mg/dL
- 1h: 140mg/dL
- 2h: 120mg/dL
Valores maiores que referência indicam uso de medicação hipoglicemiante
Hipoglicemiantes seguros para binomio materno-fetal
Metformina
Glibenclamida
Insulina
Manter controle de HGT de __em__ h, durante trabalho de parto, evitando hipoglicemia, e tentar manter glicemia em torno de _____, evitando hipoglicemia neonatal
De 1/1h
Tentar manter glicemia em torno de 110mg/dL
Manter controle de HGT por pelo menos ___h, em pct com insulinoterapia pré parto
24h
PUERPERIO
Após alta, realizar nova curva glicemia, após _____ semanas.
Necessário medir apenas ____________ e ___________
Após 6 semanas
Apenas glicemia de jejum e 2h após sobrecarga de dextrose 75g