Doencas Infecciosas Flashcards
Quais os principais fatores de risco para desenvolver PAC?
- Idade
- Imunossupressão (DM,Uso de imunossupressores)
- CA
Quais os principais patógenos G+ na PAC?
Pneumococo
Staphylococo
Quais os principais patógenos G- na PAC?
Haemophilus
Moraxela
Pseudomonas
Quais os agentes ATÍPICOS na PAC?
Micoplasma
Clamídia
Legionella
Quais os pricipais virus na PAC?
Adenovirus
Rinovirus
VSR
Como saber se o paciente está com PAC?
1-Anamnese
Febre; Tosse; Dispneia ; Hiporexia; Dor toracica (ventilatoriodependente); Expectoração
2-EF FR aumentada Estertores Esforço respiratório Tiragens
3-RX de torax
PA e perfil
Como avaliar na prática a gravidade do pct com PAC?
Confusão Mental Uréia>50 Respiração> 30 irpm Blood pressure (PAS<90) 65
Como classificar o pct com PAC ?
Faz o CURB65 e conta os scores.
Baixo 0-1
Moderado 2
Alto >3
Como tratar o pct com PAC?
A- BAIXO RISCO
SEM COMORBIDADES
1-Amoxicilina 500mg 8/8h por 7 dias
2- Azitromicina 500mg 1x/ dia por 5 dias
COM COMORBIDADES
1- Amoxicilina 875mg com Ac. Clavulanico 125mg 12/12h por 7-10 dias
+
Azitromicina 500mg 1x/ dia por 5 dias
2-Levofloxacino 750mg 1x/dia por 7-10 dias
3-Moxifloxacino 400mg 1x/dia por 7-10 dias
B-MEDIO RISCO
1-Ceftriaxona 1g 12/12 h 7-10 dias
+
Azitromicina 500mg(VO ou EV)
C-ALTO RISCO
1- Ampicilina/Sulbactan
+
Azitromicina
2-Ceftriaxona + Levofloxacino
Qual a complicações da PAC?
Sepse
Derrame parapneumonico
Na suspeito de derrame parapneumonico o que pedir?
RX de torax PA,perfil e laurel
Quando e como tratar derrame parapneumonico?
1-Quando:
Derrame maior que 1cm no laurel
2-Como:
Toracocentese
Como fazer a toracocentese?
1-Paciente sentado com tronco para frente
2- Localizar local de punção (Ausculta + percussão)
3- Assepsia
4- Anestesico pela bora superiot da costela
5- Abocath 14-16 com seringa de 20ml aspirando
6-Retirar agulha e conectar o equipo no cateter
Quais os critérios de Light para Transudato x Exsudato?
TRANS. EXSUD.
PTN Pleural/sérica. <0,5. >0,5
DHL Pleural/Sérica <=0,6. >0,6
DHL >2/3. Nao. Sim
1 critério POSITIVO= EXSUDATO
Transudato=Não inflamatório
Exudato= Inflamatório
Como saber se o derrame parapneumonico é complicado ou não complicado?
NAO COMPLICADO
1-Glicose>60
2-PH>7,3
3-DHL<500
COMPLICADO 1-Glicose< 40 2-PH< 7,3 3-DHL> 1000 4-Presença de PMN
Em casos de Empiema e Derrame pleural complicado qual conduta tomar?
Drenagem torácica
Quais as principais bactérias G- na ITU?
1-E. Coli
2-Klebisiela
3- Proteus
Quais as principais bacterias G+ na ITU?
1-Staphylococo ( SVD)
2-Enterococcus
Quais fatores de risco para ITU?
1- <5anos 2- Idoso 3- DM 4- Imunocomprometido 5- Uso de SVD 6-Bexiga Neurogenica 7-HPB 8-Mulher (6x maior)
Quais os sitios de acometimento de ITU?
1-Cistite(bexiga)
2-Pielonefrite (rim)
3-Bacteriuria assintomática (Não trata exceto Gestante)
Quais as vias de infecção na ITU?
1-Ascendente
2- Hematogenica
Quando suspeitar de ITU?
1- Bacteriuria Assintomática:
- Gestante
- Procedimentos Urologicos
2-Cistite:
- Disúria
- Polaciúria
- Dor Supra Púbica
- Hematúria (rajas de sangue)
- Cheiro da Urina
3-Pielonefrite
- Sintomas de cistite
- Dor em lombar (Giordano +)
- Febre
- Calafrio
- Hiporexia
Como fazer diagnósticos de ITU?
CLINICO
Quando fazer exame de EAS?
1-Duvida de Diagnóstico
2-Pesquisa de Bacteriuria assintomática em Gestante ou pct que fará procedimentos urológico.
3-Rastreio de foco infecioso
Quando solicitar urocultura?!
1-Gestante 2-Imunocomprometidos 3-DM 4-Uso recente de ATB 5-ITU de repetição 6-Homens 7-Nefropatias ou Rim unico 8-Sintomas>7 dias
Quanto solicitar Hemograma, Ureia e Creatinina?
1- Nefropatias ou Rim unico
2- Sintomas >7 dias
3- Hematuria franca
4- Pielonefrite
Quando pedir exames de imagem(USG e TC) na ITU?
1-Casos Gravea
2-Suspeita de nefrolitiase
3-Febre>72 após ATB
Qual TTO de bacteriuria assintomática?
Gestante (por 7 dias) 1- Nitrofurantoina 100mg VO 6/6h 2- Cefuroxima 250mg VO 12/12h 3-Amoxicilina+Ac.Clavul. 875/125mg 12/12h 4-Cefalexina 500mg VO 6/6h
Procedimento Urologicos(5 dias)
1- Norfloxacino 400mg VO 12/12H
2-Ciproflixacina 500mg VO 12/12H
Quando o TTO para cistite aguda?
1-Nitrofurantoina 100mg 6/6h 2-Ciprofloxacino 400mg VO 12/12h 3-Norfloxacino 500mg VO 12/12h 4- Sulfametoxazol 800mg+ trimetoprima 160mg 12/12h 5-Cefuroxima 6-Amoxicilina+clavulanato
Como fazer o TTO para pielonefrite?
1- Ceftriaxona 2g IV 1x por dia
-Seguindo con 1g IV 12/12h
2-Ciprofloxacino 400mg IV 12/12h
3- Amicacina 1g IM ou IV (cuidado com função renal e ototoxicidade)
O que ITU de repetição?
3 ou mais episódios em menos de 1 ano
Qual conduta em ITU de repetição?
1- Urocultura 2- Trata com ATB a infecção atual 3-Orientar: -não usar espermicida -higiene da roupa intima -aumenta ingestão de água -Cha de cramberry 4- Usar ATB por 6 meses:
- Nitrofurantoina 100mg por dia
- Cefalexina 500mg por dia
- Fosfomicina 3g 10/10dias
