DOENÇAS EXANTEMATICAS. VOLUME 1 Flashcards
Qual agente etiológico do sarampo?
paramixovirus 36
Quantos dias uma criança com eritema infeccioso precisa ser afastada da escola?
Nenhum. O eritema não é infeccioso, quando ele aparece a criança já não transmite mais.
Quais são as três fases do exantema do eritema infeccioso?
Primeira fase: face esbofeteada (eritema bilateral nas bochechas)
Segunda fase: exantema reticulado: exantema reticulado na superfície extensora dos membros - lesões maculopapulares com clareamento central
Terceira fase: erupção cutânea some, mas pode recidivar com sol, calor e atividade física por 1-3 semanas.
progressão cranio caudal.
descamação ausente ou discreta
O que é o sinal de forschheider?
lesões róseas puntiformes localizadas no palato do paciente. Não é patognomônico, mas é bem comum na rubéola.
tosse, febre, coriza, conjuntivite com fotofobia remete a fase prodromica de qual doença?
SARAMPO. É a doença com o pior quadro de conjuntivite, causando até fotofobia.
como é a clinica da rubéola?
linfadenopatia retroauricular, occipital, e cervical posterior + exantema rubeoliforme + sinal de forschheider (lesões róseas e puntiformes no palato)
como é o exantema da rubéola?
exantema rubeoliforme, maculopapular com coloração mais discreta e menos tendência e confluência. Progressão cranio caudal rápida (no mesmo dia já está no corpo todo). Não tem descamação.
o que são manchas de koplik?
Enantema patognomonico do sarampo. Pode ocorrer na conjuntiva e na região genital, mas é mais comum na mucosa jugal. É uma lesão branco azulada com halo de hiperemia.
como é o exantema do sarampo?
Exantema morbiliforme, com evolução cranio caudal lenta e descamação furfurácea (fina, que pode durar vários dias).
Diga duas complicações da rubéola
artropatia e malformações fetais na rubéola congênita.
qual agente da rubéola?
togavírus. “toca bola da rubola”
Qual é a complicação mais comum e a que mais mata no sarampo?
a mais comum é otite média aguda, e a que mais mata é pneumonia.
Diga três doenças com transmissão por aerossol (necessidade de usar N95).
Sarampo, catapora, tuberculose.
Qual doença é causada pelo parvovírus b19?
eritema infeccioso
como é o tratamento do sarampo?
Dá-se vitamina A para todos porque se houver hipovitaminose A o quadro é mais grave. Só ocorre internação nos casos graves.
como é o contágio do eritema infeccioso?
transmissão por secreções respiratórias .
Lembrar: não se bate em criança. (lactente). aí quando bate, ela fica com a face esbofetiada, diz ei, e fica aparvorada.
Como ocorre a profilaxia pré e pós contato do sarampo?
Pré contato: imunização após 12 meses de vida que é quando não tem mais anticorpos da mãe.
Pós contato: vacina após 3 dias de contato (só pode em maiores de 6 meses porque é vírus atenuado).
- imunoglobulina: até seis dias após contato: em grávidas susceptíveis, < 6 m de vida e imunodeprimidos susceptíveis.
obs: lembrar que é notificação compulsória e imediata
Qual agente do exantema súbito ou roséola infantil?
herpes vírus tipo 6. é liberado até pelos adultos assintomáticos.
Quais complicações ocorre na infecção pelo parvovírus B19?
A doença que esse vírus causa é o eritema infeccioso e as complicações são:
1) crise aplásica (só ocorre em pacientes com doença hemolítica). Essa complicação ocorre porque o parvovírus infecta as células da linhagem eritróide, ocorrendo interrupção momentanea da eritropoiese. Em uma pessoa saudável, o prejuízo não é muito grande, mas nos pacientes com anemia falciforme ocorre a crise aplásica.
Na crise aplásica ocorre RETICULOCITOPENIA
2) Hidropsia fetal: quando a gestante é infectada pelo vírus e ocorre insuficiência cardíaca e anasarca no feto. (acúmulo de líquido em mais de dois compartimentos ex derrame pleural e ascite). Leva a miocardite e anemia. O tratamento é transfusão intraútero
Diga duas doenças que mesmo vacinada a pessoa pode se contaminar?
Rubéola e sarampo
Qual o exantema mais comum dos lactentes?
exantema súbito.
qual é a complicação do exantema súbito?
convulsão febril
Criança com febre alta, que some de repente e então aparece exantema. Qual dx?
exantema súbito.
Qual agente etiológico da escarlatina?
streptococo beta hemolitico do grupo A que secreta exotoxina pirogênica.
Febre alta, calafrios, vômitos, cefaleia, dor abdominal. Em 24-48 horas surge exantema que inicia no tórax e vai para extremidades poupando palmas e plantas. Qual diagnóstico?
Escarlatina
Quais são os sinais de escarlatina?
- enantema: língua em framboesa ou morango
(papilas linguais hipertrofiadas e hiperemiadas com saburra branca) - exantema: micropapular com aspecto de lixa.
Sinal de Pastia (exantema acentuado em dobras)
Sinal e Filatov (palidez perioral)
progressão centrípeta, descamação lamelar
O que é Sinal de Pastia e
Sinal e Filatov?
Sinal de Pastia (exantema acentuado em dobras)
Sinal e Filatov (palidez perioral)
Ocorrem na escarlatina
Como é o tratamento de doença de kawasaki?
AAS em dose antiinflamatória (80-100 mg por kg) por 1 semana e depois abaixa a dose + imunoglobulina + ECOTT (avaliar aneurisma de coronária).
Quais são os critérios diagnósticos de kawasaki?
Tem que ter febre alta por pelo menos cinco dias + 4 sinais:
- conjuntivite bilateral não exsudativa
- alteração de lábios e cavidade oral: pode ter língua em framboesa
- linfadenopatia cervical > 1,5 cm
- exantema polimorfo não vesicular
- alterações de extremidades que podem descamar
como diferenciar escarlatina e kawasaki?
kawasaki da conjuntivite, e febre prolongada.
kawasaki: < menores de 5 anos
escarlatina: maiores de 5 anos
Quando uma criança com catapora começa a ser contagiosa?
48 horas antes do surgimento da manifestação cutânea.
Quais são as complicações da varicela?
- Infecção bacteriana secundárias às lesões cutâneas
- varicela progressiva em imunodeprimidos: envolvimento pulmonar, cerebral e hepático com coagulopatia e lesões de aspectos hemorrágicos
- síndrome da varicela congênita: presença de lesões cicatriciais e hipoplasia dos membros. Ocorre quando a gestante tem menos de 20 semanas de gestação.
- Ataxia cerebelar aguda: alteração da marcha + alteração na fala + nistagmo. Quadro benigno e auto limitado
Quando se usa aciclovir no tratamento da varicela?
ACICLOVIR ORAL:
- > 12 anos
- segundo caso no mesmo domicílio
- doença cutânea ou pulmonar
- uso crônico de corticoide não imunossupressor
- uso crônico de AAS (aumenta risco de S. de Reye: degenração hepática com encefalopatia)
ACICLOVIR VENOSO
- imunodeprimidos
- RN
- varicela progressiva
Como é a profilaxia pré e pós contato da varicela?
PRÉ CONTATO
- vacina aos 12 e 15 meses (SBP) OU 15 meses (ministério da saúde)
PÓS CONTATO
- Até cinco dias após o contato. Só pode ser feita em maiores de 9 meses por ser vírus atenuado
- imunoglobulina específica: até o quarto dia ou 96 horas do contato: faz em imunodeprimidos susceptíveis, gravidas susceptíveis, RN prematuro
obs: RN >= 28 SEMANAS: só faz a vacina se a mãe não teve varicela. Se a mãe teve de 5 dias antes até 2 dias depois do parto ela vai passar os anticorpos, então na precisa a imunoglobulina.
RN < 28 SEMANAS: sempre fazer a vacina
Qual agente e a clínica da doença mão pé boca?
coxsackie A16.
oBS: vesículas disseminadas na boca inteira, mãos , pés e nádegas.
pode ser sem febre ou ter febre baixa.
Qual agente e a clínica da herpangina?
coxsakie A.
- febre alta, odinofagia, lesões vesiculares e ulceradas na faringe posterior, não disseminada pela cavidade oral
