Doenças exantemáticas Flashcards
Sarampo - tempo de transmissão
6d antes e 4d depois do rash
Sarampo - incubação
8-12 dias
Sarampo - modo de transmissão
aerossóis
Sarampo - pródromos
Prostração intensa, febre, catarro, tosse, conjuntivite (fotofobia)
Sarampo - enantema
Surge no pico da febre
Sinal de Koplik
Pontos vermelhos brilhantes com centro branco ou branco-azulado que podem se assemelhar a grãos de areia. Podem se localizar em qualquer parte da boca
Sarampo - fase exantemática (tipo, local de ínicio, progressão, fim)
Maculopapular morbiliforme (área sã no meio)
Início: pescoço, atrás da orelha e face
Progressão: crânio-caudal
Descamação: furfurácea
Sarampo - complicações
OMA
Pneumonia (do próprio virus ou bac) * principal causa de morte
Encefalite
Panencefalite esclerosante subaguda (PEES) * letal
Sarampo - tratamento
Vitamina A (retinol) Se internar - isolamento por aerossol
Sarampo - Dx
IgG e IgM - notificação compulsória
Sarampo - prevenção (pré e pós)
Pré: vacina (tríplice viral - sarampo, rubéola e caxumba)
Pós contato
- geral: vacina até 72h
- menor de 6m, gestante e imunodeprimido: imunoglobulina até 6º dia.
PS: Lembrar que é vacina de vírus vivo.
PS: se a criança foi vacinada por exposição entre 6 e 12m: não considerar para rotina (recebe vacina novamente conforme PNI)
Sarampo - etiologia
Sarampo - morbilivirus
Família Paramyxoviridae
Measles virus
Rubéola - etiologia
Rubéola - Rubivirus
Família - Togaviridae
Rubéola - tempo de transmissão
5-7 dias antes
5-7 dias depois
Rubéola - modo de transmissão
Contato, TV, aerossol
Rubéola - incubação
14 a 21 dias
Rubéola - pródromos
Febre baixa, dor de garganta, vermelhidão ocular (com ou sem dor nos olhos), dor de cabeça, mal estar, anorexia e linfadenopatia RETROAURICULAR, CERVICAL E OCCIPTAL
Rubéola - fase exantemática (tipo, local de ínicio, progressão, fim)
Maculopapular rubeoliforme (máculas irregulares rosadas irregulares que coalescem e se espalham centrifugamente para envolver o tronco e extremidades (craniocaudal). Desaparece sem descamação
Rubéola - enantema
Manchas de Forchheimer - máculas eritematosas ou petéquias localizadas na transição entre palato duro e o palato mole.
Tb aparecem na faringite estreptocócica e escarlatina
Rubéola - complicações
Artropatia - principalmente na mulher adulta
Sd da Rubéola Congenita (audição, visão - “salt-and-pepper retinopathy”, catarata -, mal formações cardíacas, PIG… )
Púrpura trombocitopênica - mais comum na menina
Encefalite
Rubéola - Dx
IgM e IgG, PCR
Rubéola - tto
Sintomáticos
Rubéola - prevenção (pré e pós)
Pré: vacina (tríplice viral - sarampo, rubéola e caxumba)
Pós contato
- geral: vacina até 72h
- menor de 6m, gestante e imunodeprimido: imunoglobulina até 6º dia.
PS: Lembrar que é vacina de vírus vivo.
Exantema súbito - Roséola (ou sexta doença)- etiologia
Herpes vírus humano 6 ou 7
Human cytomegalovirus, the only other β-herpesvirus, shares limited sequence homology with HHV-6 and HHV-7
Exantema súbito - Roséola - incubação e faixa etária mais comum
5 a 15 dias
95% de soroconversão até 2a.
Exantema súbito - Roséola - pródromo
Febre muito alta - some em crise após 72h
Exantema súbito - Roséola - enantema
Manchas de Nagoyama - pequenas lesões ulceradas na transição do palato para úvula
Exantema súbito - Roséola - exantema (tipo, local de ínicio, progressão, fim)
Maculopapular
Início: tronco, progride para face e região proximal dos membros.
Muito variável em apresentação. Geralmente dura 72h.
Exantema súbito - Roséola - complicações
Crise febril - convulsões
Encefalite - muito raro
Eritema infeccioso - quinta doença - etiologia
Parvovírus B19
Eritema infeccioso - quinta doença - fisiopatogenia
Parvovirus B19 tem tropismo por células hematogênicas
Eritema infeccioso - quinta doença - transmissibilidade
15-30% - não transmite na fase exantemática
Gotículas
Eritema infeccioso - quinta doença - faixa etária mais comum
Escolares e pré escolares - 5 a 15 anos
Eritema infeccioso - quinta doença - patogenia
Linhagem eritróide
A infecção causa prejuízo à eritropoiese - queda de reticulócitos
Eritema infeccioso - quinta doença - incubação
4 a 28 dias, com média de 16 a 17 - Nelson
Medcurso - 16 a 17 dias
Eritema infeccioso - quinta doença - prodromo
Inexistente ou inespecífica ( febre, mal estar e rinorreia)
Eritema infeccioso - quinta doença - Fase exantemática (3)
1 fase eritema facial (face esbofeteada). Dura 1 a 2 dias.
2 fase
progressão rápida para tronco e membros sup.
rendilhado ou reticular (lesões ficam brancas no centro).
Rash é mais exuberante na sup extensora dos membros. Poupa palma e sola.
3 fase
exantema recidivante por 1 a 3 semanas após exposição solar, calor, exercício, estresse.
Adultos podem ter artralgia por 2 a 4 semanas,
Parvovírus em indivíduos com distúrbios hematopoiéticos
Pode causar crise aplástica já na fase de viremia - incubação menor.
Sd papular púrpurica em luvas e meias
febre, prurido e edema doloroso em mãos e pés.
Parvovírus B19
Varicela - etiologia
Varicella-zoster virus (VZV) herpes virus 3
Varicela zoster virus - patologias
1ª infecção: varicela (catapora)
2ª infecção: herpes zoster
Varicela zoster virus - % de transmissibilidade e tempo de incubação
% 80 a 90% dos suspeptíveis
Transmite: 2 dias antes das manifestações (medcurso)
10 dias antes das manifestaçoes (UCB)
Incubação: 10 a 21d
Varicela - prodromo
Febre, cefaleia, dor abdominal, tosse, mialgia
Varicela - fase exantemática
Permanecem os sintomas do pródromo
Lesões vesiculares pruriginosas
Iniciam no couro cabeludo, face e tronco (tb pode aparecer em mucosa)
Tem progressão centrifuga e distribuição centripeta (tem mais no centro).
Vesícula - pústula - crosta
Polimorfismo regional
Varicela - dx
Raspagem de lesão - encontra clls multinucleadas
Tzanck + : aglomerados de neutrofilos
Leucopenia pode acontecer nas primeiras 72h do rash, seguida por linfocitose.
Função hepática alterada em 75% dos casos.
Varicela - complicações
- Infecção bacteriana:Estrepto beta hemolitico do grupo A e S aureus.
- Pneumonite intersticial
- Varicela progressiva: complicações hemorrágicas
- Varicela congênita (<20s): hipoplasia de membros de deformidade e lesoes cicatriciais
ataxia cerebelar aguda - Encefalite aguda
Varicela - tto - medicamentos
aciclovir oral ou parenteral
Varicela - quais pacientes tratar?
- adolescentes e adultos
- Doença pulmonar ou cutânea crônica
- Imunodeprimidos
- Paciente em uso de salicilato
- complicações
- 2º caso no domicílio (MEDCURSO, mas prof UCB disse que não)
