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Pediatria 1 > Diarréias > Flashcards

Diarréias Flashcards

1
Q

Diarréia - Definição

A

A diarreia pode ser definida pela ocorrência de três ou mais evacuações amolecidas ou líqui-
das nas últimas 24 horas.

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2
Q

De acordo com a OMS, a doença diarreica
pode ser classificada em três categorias:

A

Diarreia aguda aquosa:

Diarreia aguda com sangue (desiinteria)

Diarreia persistente

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3
Q

Diarreia aguda aquosa (definição e etiologia).

A

Diarreia aguda aquosa: diarreia que
pode durar até 14 dias e determina perda de grande volume de fluidos e pode causar desidratação.

Pode ser causada por bactérias e vírus, na maioria dos casos.

A desnutrição eventualmente pode ocorrer se a alimentação não é fornecida de forma adequada e se episódios
sucessivos acontecem.

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4
Q

Diarreia aguda aquosa - consequencia, se vários episódios

A

A desnutrição eventualmente pode ocorrer se a alimentação não é fornecida de forma adequada e se episódios
sucessivos acontecem.

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5
Q

Diarreia aguda com sangue (definição e sinonimo)

A

Diarreia aguda com sangue (disenteria): é caracterizada pela presença de sangue nas fezes.

Representa lesão na mucosa intestinal. Pode associar-se com infecção sistêmica e outras complicações, incluindo desidratação.

Bactérias do gênero Shigella são as principais causadoras de disenteria.

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6
Q

Diarreia aguda com sangue - fisiopatologia

A

Diarreia aguda com sangue (disenteria): é caracterizada pela presença de sangue nas fezes.

Representa lesão na mucosa intestinal. Pode associar-se com infecção sistêmica e outras complicações, incluindo desidratação.

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7
Q

Diarreia aguda com sangue - etiologia

A

Diarreia aguda com sangue (disenteria):

Bactérias do gênero Shigella são as principais causadoras de disenteria.

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8
Q

Diarreia persistente (definição e complicações)

A

Diarreia persistente: quando a diarreia aguda se estende por 14 dias ou mais. Pode provocar desnutrição e desidratação. Pacientes que evoluem para diarreia persistente constituem um grupo com alto risco de complicações e elevada letalidade.

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9
Q

Doença diarreica aguda - definição

A

Episódio diarreico com as seguintes características:

  • início abrupto
  • etiologia presumivelmente infecciosa
  • potencialmente autolimitado, com duração inferior a 14 dias (geralmente 7)
  • aumento no volume e/ou na frequência de eva- cuações com consequente aumento das perdas de água e eletrólitos.
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10
Q

Diarreia aguda - principais vírus

A

Rotavírus

Coronavírus

Adenovírus

Calicivírus (em especial o norovírus)

Astrovírus.

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11
Q

Diarréia aguda - principais bacterias

A

E. coli enteropatogênica clássica

E. coli enterotoxigenica, enterohemorragica, enteroinvasiva, enteroagregativa

Aeromonas

Pleisiomonas

Salmonella

Shigella

Campylobacter jejuni

Vibrio cholerae

Yersinia

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12
Q

Diarreia aguda - principais parasitos

A

Entamoeba histolytica

Giardia lamblia

Cryptosporidium

Isosopora

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13
Q

Diarreia aguda - fungo

A

Candida albicans

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14
Q

Etiologia da diarreia em imunocomprometidos ou atb prolongado

A

Klebsiella

Pseudomonas

Aereobacter

C. difficile

Cryptosporidium

Isosopora

VIH (HIV)

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15
Q

Quadros que podem iniciar com diarréia

A

Alergia ao leite de vaca

Deficiência de lactase

Apendicite aguda

Uso de laxantes e antibióticos,

Intoxicação por metais pesados.

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16
Q

Desinteria aguda - Dx diferencial

A

Invaginação intestinal

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17
Q

V ou F

A investigação da etiologia da diarreia aguda não é obrigatória em todos os casos.

A

V

Deve ser realizada nos casos graves e nos pacientes hospitali-
zados.

18
Q

Anamnese na criança com Doença Diarréica

A

DENOVO CAFIMS

Duração da diarreia

Número diário de evacuações

Vômitos.

Casos de diarreia em casa ou na escola.

Alimentação prévia e vigente (incluir líquidos)

Febre ou outra manifestação clínica,

Imunização

Medicamentos

Sangue nas fezes

19
Q

Ao exame físico na doença diarreica é importante avaliar:

A

Ao exame físico é importante avaliar: DEBAH

Diurese.

Estado nutricional

Beber (Capacidade de)

Alerta - estado (ativo, irritável, letárgico)

Hidratação

20
Q

Melhor indicador de desidrataçãõ ao exame físico

A

O percentual de perda de peso é considerado o melhor indicador da desidratação.

Medir mesmo que peso anteior não esteja diponível

21
Q

Graus de desidratação

A

Perda de peso de

  • até 5%: desidratação leve
  • entre 5% e 10%: desidratação moderada
  • mais de 10%: desidratação grave.
22
Q

Volume estimado para correção do déficit corporal de fluído em consequência da doença diarreica

A

menor que 5% - 50 mL/Kg;

5 a 10% - 50 a 100 mL/Kg e

maior que 10% - 100 mL/Kg

23
Q

Exame físico: grau de hidratação

A

Olhos: lágrimas ou não

Boca

Sede

Nível de consciência

Presença do sinal da prega cutânea

Pulso

Enchimento capilar

24
Q

Sinais de alerta ao exame físico: desidratação

A

Fontanela baixa, saliva espessa, padrão respiratório alterado, ritmo cardíaco acelerado, pulso débil, aumento do tempo de enchimento capilar, extremidades
frias, perda de peso, turgência da pele e sede.

25
Q

Quantidade de líquidos que devem ser adminis-
trados/ingeridos após cada evacuação diarreica

A

Menores de 1 ano 50-100mL
De 1 a 10 anos 100-200mL
Maiores de 10 anos Quantidade que o paciente aceitar

26
Q

Plano A

A

1) Oferecer ou ingerir mais líquido que o habitual
para prevenir a desidratação

2) Manter a alimentação habitual para prevenir a
desnutrição

3) Se o paciente não melhorar em dois dias ou se
apresentar qualquer um dos sinais abaixo levá-lo
imediatamente ao serviço de saúde

27
Q

Sinais de perigo - diarréia

A

SINAIS DE PERIGO
• Piora na diarreia
• Vômitos repetidos
• Muita sede

  • Recusa de alimentos
  • Sangue nas fezes
  • Diminuição da diurese
28
Q

V ou F

Plano B consiste em administrar o soro de reidratação oral sob supervisão médica (reparação das perdas vinculadas à desidratação).

A

Verdadeiro

Administrar a solução de terapia de reidratação oral (SRO), en-
tre 50 a 100 mL/Kg, durante 2 a 4 horas via oral) e voltar para Plano A (domiciliar).

Alilmentação suspensa apenas durante reidratação e reiniciada ainda no serviço de saúde.

29
Q

V ou F

Plano C consiste em corrigir a desidratação grave com terapia de reidratação por via parenteral (reparação ou expansão).

A

Verdadeira

Plano C: corrigir a desidratação grave (SF 0,9%) com terapia de reidratação por via parenteral (repara-
ção ou expansão).

30
Q

Indicações de reidratação venosa

A

As indicações para reidratação venosa são: desidratação grave, contraindicação de hidratação oral (íleo paralítico, abdômen agudo, alteração do estado de consciência ou convulsões), choque hipovolêmico.

31
Q

Fase rápida de reidradatação - expansão para menores de 5 anos

A

20mL/kg de peso em 30 min

Repetir essa quantidade até
que a criança esteja hidratada,
reavaliando os sinais clínicos
após cada fase de expansão
administrada.

Para recém-nascidos e cardiopatas graves começar com 10mL/kg de peso.

32
Q

FASE RÁPIDA (EXPANSÃO) – MAIORES DE 5 ANOS

A

1o Soro Fisiológico a 0,9% 30mL/kg 30 minutos
2o Ringer Lactato 70mL/kg 2 horas e 30 minutos

33
Q

FASE DE MANUTENÇÃO (expansão) PARA TODAS AS FAIXAS ETÁRIAS

A

Soro Glicosado a 5% + Soro Fisiológico a 0,9% na proporção
de 4:1 (manutenção)

Regra de Holiday& Segar

Peso até 10kg - 100mL/kg
Peso de 10 a 20 kg 1000mL + 50mL/kg de peso que exceder 10kg

Peso acima de 20kg 1500mL + 20mL/kg de peso que exceder 20kg

+ KCl 10% - 2 mL para cada 100 mL de solução da fase de manutenção.

34
Q

FASE DE REPOSIÇÃO (expansão) PARA TODAS AS FAIXAS ETÁRIAS

A

Soro Glicosado a 5% + Soro
Fisiológico a 0,9% na proporção
de 1:1

Iniciar com 50mL/kg/dia. Reavaliar esta quantidade de acordo
com as perdas do paciente.

35
Q

V ou F

Na prevenção da desidratação, deve-se op-
tar por soros com menor concentração de sódio.

A

Caso sejam utilizados os sais de reidratação oral distribuídos pela rede pública de saúde do Brasil, com 90 mmol de sódio por litro, o paciente deve receber fluídos que não contenham sódio

Nesta situação, devem ser oferecidos outros tipos de líquidos, inclusive água.

36
Q

Na prevenção da desidratação - volume

A

No mínimo:

< 12 meses: 50 mL da solução para cada evacuação

> 1 ano: 100 mL após cada evacuação.

37
Q

Para a reversão da desidratação: volume

A

Idealmente solução de reidratação oral com 75 a 90 mmol de sódio por litro.

O volume de 50 a 100 mL/kg de peso, dependendo da gravidade, deve ser administrado em 4 a 6 horas.

38
Q

Zinco na diarreia

A

De acordo com a OMS1,2,7 deve ser usado em
menores de cinco anos, durante 10 a 14 dias, sendo iniciado a partir do momento da caracterização da diarreia.

39
Q

V ou F

Na grande maioria das vezes os antibióticos
não são empregados no tratamento da diarreia
aguda, pois os episódios são autolimitados e
grande parte se deve a agentes virais.

A

Verdadeiro

40
Q

ATB para desinteria

A

Presumidamente por Shigella

  1. Ciprofloxacino (primeira escolha): crianças, 15mg/kg, duas vezes ao dia, por 3 dias; adultos, 500mg duas vezes por dia por 3 dias
  2. Azitromicina, 10 a 12mg/kg no primeiro dia e 5 a 6mg/kg por mais 4 dias, via oral)
  3. ceftriaxona, 50-100mg/kg EV por dia por 3 a 5 dias nos casos graves que requerem hospitalização.
  4. Cefotaxima, 100mg/kg dividida em quatro doses.
41
Q

Diarreia por amebiase ou giardiase - tto

A

metronidazol

42
Q

V ou F

A vitamina A deve ser administrada na diarreia aguda juntamente com a reidratação.

A

Falso

Uso recomendado apenas em regiões onde a carência dessa vitamina é comum.

Pediatria 1 (2 decks)

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