DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

Question 1

Etiologia e modo de transmissão do sarampo?

Answer 1

Paramixovírus 36 / aerossois

“parampo 36”

Question 2

Clínica do Sarampo

Answer 2

exantema COM febre morbiliforme com surgimento na linha do cabelo (cranio–>caudal) com descamação furfurácea
tosse, coriza, conjuntivite
manchas de Koplik (lesões branco-azuladas)

Question 3

Complicações bacterianas do sarampo?

Answer 3

+ frequente: OMA

principal causa de morte: pneumonia

Question 4

Doenças exantemáticas com descamação?

Answer 4

Sarampo e escarlatina

Question 5

Tratamento do sarampo?

Answer 5

notificação imediata, suporte, vitamina A

Question 6

Quando é feita a vacina do sarampo no PNI?

Answer 6

tríplice viral aos 12 meses

Question 7

Quando dar vacinação de bloqueio e quando dar imunoglobulina padrão para sarampo?

Answer 7

“parampo 36”

Vacina até 3º dia > 6 meses

Ig até 6º dia se imunodeprimido, grávidas, < 6 meses

Question 8

Etiologia e modo de transmissão da rubéola?

Answer 8

Togavírus / contato direto

“rubola”

Question 9

Clínica da rubéola?

Answer 9

febre com exantema rubeoliforme craniocaudal

linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical
Sinal de Forschheimer (petéquias no palato)

Question 10

Etiologia do eritema infecicoso?

Answer 10

Parvovírus B19

Question 11

Clínica do eritema infeccioso?

Answer 11

intervalo de vários dias sem sintomas antes do exantema

face esbofeteada, exantema reticulado (regiões extensoras membros, centro claro), recidiva do exantema (sol, quente, exercicio, estresse)

nao transmite quando tem exantema

Question 12

Complicações do eritema infeccioso?

Answer 12

1) crise aplástica em doença hemolítica (ex: falciforme)
2) hidropsia fetal não imune
3) síndrome papular purpúrica em luvas e meias

Question 13

Etiologia e transmissão do exantema súbito?

Answer 13

herpes vírus humano 6
principal do lactente
saliva

Question 14

Clínica do exantema súbito?

Answer 14

febre alta que some com exantema (início no tronco)

Question 15

Complicação do exantema súbito

Answer 15

Crise febril (convulsão)

Question 16

Etiologia e transmissão da varicela

Answer 16

Vírus varicela

aerossóis

Question 17

Clínica da varicela

Answer 17

exantema vesicular
polimorfismo com prurido
acomete mucosas
progressão centrífuga
distribuição centrípeta

Question 18

Complicações varicela

Answer 18

Infecção bacteriana 2ª nas lesões (febre, hiperemia, cicatriz) por beta hemolitico A e s.aureus
Ataxia cerebelar aguda

Question 19

Tratamento da varicela

Answer 19

1) Aciclovir Oral
- > 12 anos
- 2º caso no domicilio
- dç pulmonar/cutânea crônica
- corticoide (dose não imunossupressora)
- uso crônico de AAS (risco de sd de Reye)

2) Aciclovir IV (internação com precaução aérea)
- imunodeprimido
- RN com varicela
- varicela progressiva

*Anti-histamínico + cortar unhas

Question 20

O que é síndrome de Reye? O que causa?

Answer 20

associação influenza ou varicela + AAS em pessoa com predisposição genética

degeneração hepática com encefalopatia

Question 21

quando é feita vacinação para varicela?

Answer 21

15 meses (tetraviral)
4 anos (varicela)

Question 22

Como é feita profilaxia pós-contato para varicela???

Answer 22

“varicela 54”

VACINA

• até 5º dia
• > 9 meses

IGHAVZ

• até 4º dia
• imunodeprimidos e grávidas sem vacina
• RN pré termo < 28 sem
• RN pré termo >=28 sem se mãe nunca teve varicela
• RN mãe com varicela (5d antes - 2d após parto)
• bebê < 9 meses hospitalizado (controle do surto

Question 23

Características síndrome da varicela congênita?

Answer 23

lesões cicatriciais e hipoplasia dos membros

acontece quando contamina no 1º trimestre

Question 24

Etiologia da doença mão-pé-boca?

Answer 24

Coxsackie A16

“bumbum!”

Question 25

Clínica da doença mão-pé-boca?

Answer 25

Vesículas nas mãos, pés e cavidade oral
pápulas em glúteo

distribuição centrífuga (extremidades)

Question 26

Etiologia e tempo de incubação da escarlatina?

Answer 26

Streptococcus beta hemolitico do grupo A produzindo exotocina pirogênica

2-4 dias

Question 27

Clínica da escarlatina? Sinais clássicos?

Answer 27

faringite exsudativa com língua em morango
exantema micropapular em lixa com distribuição centrífuga (começa no pescoço)
Descamação lamelar

Sinais clássicos

1) Sinal de Pastia (acentua exantema nas dobras e não fica branco quando aperta)
2) Sinal de Filatov (palidez peribucal)

Question 28

Tratamento da escarlatina?

Answer 28

Penicilina Benzatina (DU) ou amoxicilina 10 dias

Question 29

Etiologia, modo de transmissão e tempo de incubação da mononucleose infecciosa?

Answer 29

Herpes vírus (EBV)
contato íntimo (bjo/sexual)
40 dias

Question 30

Clínica da mononucleose infecciosa

Answer 30

faringite
linfadenopatia generalizada
esplenomegalia
exantema (15%) geralmente após amoxicilina por achar que faringite era bacteriana

Question 31

Critérios diagnósticos da dç de Kawasaki?

Answer 31

febre alta a mais de 4 dias + 4 critérios

1) conjuntivite
2) alt lábios e cav oral (língua morango)
3) adenomegalia
4) exantema
5) alt extremidades (edema/eritema e descamação)

Question 32

Tratamento e complicação de Kawasaki?

Answer 32

imunoglobulina humana IV precoce

aneurisma de coronária (fazer ecocardio)

Question 33

Conduta em criança com febre sem sinais localizatórios e comprometimento do estado geral?

Answer 33

internação, fazer exames e iniciar ATB empírica

Question 34

Conduta Febre SSL em RN em bom estado geral

Answer 34

internação, fazer exames e iniciar ATB empírica

Question 35

Conduta Febre SSL em bebê 1-3 meses em bom estado geral?

Answer 35

pesquisa de vírus respiratorio + hemograma + EAS

se baixo risco p/ infeccao grave: acompanhamento
se alto risco: internação, exames, ATB empírica

* OBS BAIXO RISCO: 
Sem comorbidades
Leucocitos 5.000-15.000
Bastão < 1.500
EAS

Question 36

Conduta febre SSL em bebê 3-6 meses em bom estado geral

Answer 36

Se vacinada: pesquisa vírus respiratórios e EAS

Se não vacinada e febre < 39 graus: acompanhamento, considerar EAS

Se não vacinada e febre > 39: fazer EAS, se normal fazer hemograma, RX de tórax, culturas (ir escalonando)