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SEMIOLOGIA CARDIO > Doenças e sintomas > Flashcards

Doenças e sintomas Flashcards

1
Q

O que é o atrito pericárdico?

A
  • O atrito pericárdico é a expressão tátil ou estetacústica das alterações da superfície dos folhetos pericárdicos, os quais se tornam rugosos, irregulares e recobertos por uma substância fibrosa
  • Quando um folheto do pericárdio roça sobre o outro, causam o atrito pericárdico
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2
Q

O que o atrito pericárdico indica?

A
  • O atrito pericárdico é um indicativo forte de pericardite, independente da sua natureza (infecciosa ou não)
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3
Q

Como o paciente relata claudicação intermitente?

A

Dor em aperto, cãibra ou queimação no membro inferior, geralmente na panturrilha, desencadeada com exercício físico (caminhar, correr…), aliviada com repouso (geralmente de 1-10 minutos), piora com aumento da intensidade do exercício
- Em geral força o paciente a repousar

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4
Q

Como o paciente descreve sintomas de pericardite?

A

Febre, mal-estar, dor precordial ou retroesternal (dor torácica) contínua que se agrava com respiração profunda, tosse e movimentação do tórax

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5
Q

Quais os fatores de risco para insuficiência arterial crônica?

A
  • Tabagismo, diabetes; hipertensão, hipercolesterolemia, consumo de álcool
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6
Q

Quais os sinais e sintomas da insuficiência arterial crônica?

A
  • Claudicação intermitente (normalmente em localização distal ao da doença oclusiva)
  • Resfriamento e palidez na extremidade afetada; edema leve
  • Pulsos diminuídos ou ausentes
  • Pele fina, brilhante e atrófica
  • Úlceras dolorosas, com traumas e dedos e calcanhar, além de rápido desenvolvimento
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7
Q

Quais os sinais e sintomas da insuficiência venosa crônica?

A
  • Claudicação venosa
  • Extremidades mais quentes que o normal
  • Pele eritematosa, espessa e com hiperpigmentação
  • Úlceras indolores, geralmente no tornozelo e de lento desenvolvimento
  • Edema
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8
Q

O que é a claudicação venosa?

A
  • Dor pesada, com sensação de aperto
  • Possui início gradual, podendo ser, no entanto, imediato
  • Aliviada com a realização de atividades ou com a elevação do membro, e normalmente acomete apenas uma perna totalmente
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9
Q

Como seria o exame de pele de um paciente com obstrução arterial?

A
  • Rarefação de pelos, pele fria, fina, pálida e atrofiada

- Em casos avançados úlcera e gangrena

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10
Q

Quais são os sinais e sintomas da TVP?

A
  • Edema unilateral, distensão venosa, dor, eritema, aumento da temperatura e sensibilidade da região
  • Também pode existir resistência a dorsiflexão do tornozelo
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11
Q

Sopro holossistólico em foco mitral. Qual a suspeita diagnóstica?

A

Sopro da insuficiência mitral por cardiopatia reumática ou por cardiopatia dilatada

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12
Q

O que caracteriza a dispneia grau 1?

A

Ausência de dispneia durante atividades cotidianas, só em atividades mais intensas

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13
Q

O que caracteriza a dispneia grau 2?

A

Sintomas leves durante atividades cotidianas

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14
Q

O que caracteriza a dispneia grau 3?

A

Sintomas mais intensos desencadeados em atividades menos intensas que as cotidianas (aos pequenos esforços)

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15
Q

O que caracteriza a dispneia grau 4?

A

Sintomas aos mínimos esforços ou em repouso

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16
Q

O que deve ser explorado em relação ao sintoma dispneia?

A
  • Duração
  • Evolução
  • Relação com esforço
  • Relação com a posição adotada pelo paciente
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17
Q

Quais são as patologias que podem indicar insuficiência cardíaca?

A

miocardiopatias virais, chagásica, alcóolica, hipertensiva, secundária a substâncias cardiotóxicas ou valvopatias

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18
Q

Quais são os sinais da insuficiência cardíaca esquerda?

A
  • Dispneia
  • Tosse
  • Hemoptise
  • Taquicardia
  • Ritmos de galope
  • Alternância cardíaca
  • Convergência pressórica
  • Estertores pulmonares
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19
Q

Quais são os sinais da insuficiência cardíaca direita?

A
  • Edema, hepatomegalia dolorosa, estase de jugular, refluxo hepatojugular, derrames cavitários (como hidrotórax, derrame pericárdico e ascite)
  • Cianose, cansaço, astenia, oligúria
  • Eventualmente diarreia, anorexia e dor abdominal
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20
Q

O que deve ser explorado em relação ao sintoma dor torácica?

A
  • Localização
  • Qualidade
  • Cronologia
  • Fatores agravantes e atenuantes
  • Intensidade
  • Sintomas associados
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21
Q

Quais as principais causas cardíacas de dor torácica?

A
  • Aneurisma dissecante da aorta
  • Pericardite
  • Angina de peito
  • IAM
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22
Q

Quais as principais causas NÃO cardíacas de dor torácica?

A
  • Inflamação da pleura parietalo
  • DRGE
  • Espasmo esofágico difuso
  • Pneumonia
  • Costocondrite
  • Ansiedade
  • Transtorno do pânico
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23
Q

Quais os fatores de risco para doença arterial coronariana?

A
  • Diabetes
  • Tabagismo
  • Hipertensão arterial sistêmica
  • Histórico de hipercolesterolemia
  • Obesidade
  • Histórico familiar de doença cardíaca
  • Menopausa
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24
Q

Como o paciente relata o sintoma de palpitação?

A
  • Batimentos mais fortes
  • Falhas, arrancos, paradas
  • Tremores no coração, coração aos pulos ou coração deixando de bater”
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25
Q

O que é ruído holossistólico?

A
  • Que ocorre durante toda a sístole

- Começa em B1 e termina em B2

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26
Q

O que é ruído mesosistólico?

A

Começa depois de B1 e termina antes de B2

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27
Q

O que é ruído telessistólico?

A

Que começa com B1 e termina com B2

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28
Q

O que é ruído holodiastólico?

A

Que ocorre durante toda a diástole

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29
Q

O que é ruído protodiastólico?

A

Que começa logo após B2 e termina antes de B1

30
Q

O que é ruído mesodiastólico?

A

Que começa um pouco depois de B2

31
Q

O que é ruído telediastólico?

A

Que começa no fim da diástole e normalmente persiste até B1

32
Q

O que é ruído contínuo?

A

começa na sístole e se estende por toda/parte da diástole.

33
Q

O que leva a classificar um sopro com grau IV/VI?

A

A presença de frêmito à palpação

34
Q

Quais as características do sopro da estenose aórtica?

A
  • Sistólico
  • Foco aórtico e aórtico acessório
  • Irradia para o pescoço
  • Tonalidade média
  • Rude
  • Intensidade variável
  • Formato em diamante
  • Mais bem auscultado com o paciente sentado e inclinado para frente
35
Q

O que pode determinar a gravidade da estenose aórtica?

A

Quanto mais tardio o pico e menos audível B2, mais grave a estenose

36
Q

Quais as características do sopro da insuficiência mitral por cardiopatia reumática/dilatada?

A
  • Sistólico
  • Foco mitral
  • Irradia para a axila E
  • Intensidade variável
  • Holossistólico em platô
  • Tonalidade: agudo
  • A sobrecarga de volume pode levar a ausculta de uma B3 no ápice, e B1 pode estar hipofonética
37
Q

Quais as características do sopro da insuficiência mitral por prolapso da valva mitral?

A
  • Sistólico
  • Foco mitral
  • Não irradia
  • Intensidade variável
  • Mesossistólico em crescendo
  • Tonalidade média
38
Q

Quais as características do sopro da estenose mitral?

A
  • Diastólico
  • Não irradia
  • Tonalidade grave
  • Em ruflar
  • Mesodiastólico a telediastólico em decrescendo
    B1 hiperfonética ou hipofonética se houver calcificação da valva
  • Mais bem auscultado em decúbito lateral E
  • Intensidade variável
39
Q

Quais as características do sopro da insuficiência aórtica?

A
  • Diastólico
  • Foco aórtico e aórtico acessório, borda esternal esquerda e ápice
  • Não irradia
  • Tonalidade aguda
  • Qualidade soprante
  • Protodiastólico em decrescendo
  • Pode só ser auscultado com o paciente sentado, inclinado para frente e em expiração
  • Intensidade variável
40
Q

Quais as características das arritmias sinusais?

A
  • Início súbito e fim gradual
  • Batimentos acelerados com a inspiração e lentificados com a expiração
  • Costuma desaparecer com exercício e apneia
41
Q

Com que patologias as arritmias sinusais podem estar associadas?

A
  • Hipertensão craniana e cardiopatia aterosclerótica

- Pode ser fisiológico em crianças e adolescentes

42
Q

Quais as características da taquicardia sinusal?

A
  • Frequência cardíaca entre 100 e 150bpm
  • Aumento da força de sístole ventricular
  • Aumento da intensidade de B1, decorrente da ampla abertura das valvas AV
43
Q

Quais as condições fisiológicas da taquicardia sinusal?

A

Esforço e emoção

44
Q

Quais as condições patológicas da taquicardia sinusal?

A
  • Febre
  • Anemia
  • Hipertireoidismo
  • Insuficiência circulatória periférica
  • Insuficiência cardíaca (mecanismos compensatórios para aumento do DC)
45
Q

Quais as características da bradicardia sinusal?

A
  • Aumenta com exercício
  • Frequência cardíaca inferior a 60 bpm
  • Diminui com manobras de estímulo vagal
  • Alongamento do ciclo cardíaco por aumento da fase diastólica
46
Q

Quais as condições fisiológicas da bradicardia sinusal?

A

Atletas

47
Q

Quais são as principais situações que geram extrassístoles?

A
  • Cardiopatia chagásica crônica

- Cardiopatia isquêmica

48
Q

O que é bigeminismo?

A

Uma extrassístole após cada sístole normal

49
Q

O que é trigeminismo?

A
  • Uma extrassístole após duas sístoles normais

ou

  • Duas extrassístoles após uma sístole normal
50
Q

Quais as características da taquicardia paroxística?

A
  • Frequência cardíaca acima de 150bpm
  • Início e fim súbitos
  • Crises com duração de segundos, horas ou até um dia inteiro, com variação de frequências
  • Batimentos regulares
51
Q

Qual a principal causa de taquicardia paroxística?

A
  • Pacientes com lesão de miocárdio
52
Q

Como diferenciar bloqueio atrioventricular de terceiro grau e bloqueio sinoatrial?

A
  • Pulso radial é igual
  • B1 não altera no bloqueio sinoatrial e é hipofonética
  • A FC aumenta em bloqueio sinoatrial
53
Q

Quais as características da fibrilação atrial?

A
  • Ritmo e FC irregulares
  • Déficit de pulso (FC pelo pulso radial menor do que a FC real)
  • Mudança na intensidade de B1 de um batimento para outro
54
Q

Quais são as patologias mais comuns que levam à fibrilação atrial?

A
  • Estenose mitral
  • Doença de chagas
  • Cardiopatia isquêmica
  • Hipertireoidismo
55
Q

O que corresponde a onda P do ECG no ciclo cardíaco?

A

Despolarização dos átrios

56
Q

O que corresponde o complexo QRS do ECG no ciclo cardíaco?

A

Despolarização dos ventrículos

57
Q

O que corresponde a onda T do ECG no ciclo cardíaco?

A

Repolarização dos ventrículos

58
Q

O que é a dispneia paroxística noturna?

A

Episódios de dispneia e ortopneia súbitas que despertam o paciente após 1-2h de deitar-se

59
Q

Quais são as patologias que podem estar associadas à dispneia paroxística noturna?

A
  • SCA
  • Insuficiência cardíaca esquerda
  • Estenose mitral
  • DPOC
  • Disfunções ventriculares
60
Q

Como pode ser descrita a ortopneia? Como isso pode ser investigado no paciente?

A
  • Dispneia que ocorre quando o paciente está deitada e melhora quando ele senta
  • Perguntar da quantidade de travesseiros que ele usa para dormir
61
Q

Como pode ser caracterizada a dor torácica por ansiedade?

A
  • Mecanismo da dor indeterminado
  • Dor em caráter de facada ou pontada e contínua
  • Intensidade variável
  • Localização precordial, abaixo da mama E ou face anterior do tórax
  • Duração variável
  • Ocorre após estresse emocional
  • Sintomas associados, como falta de ar, palpitações e fraqueza
62
Q

Sopro no foco tricúspide, com aumento de intensidade quando solicitado a inspirar profundamente. Qual a alteração suspeita?

A

Insuficiência tricúspide

63
Q

Qual a influência da respiração no ritmo cardíaco?

A
  • Na inspiração acelera (taquiarritmia sinusal)
  • Na expiração fica mais lento (bradiarritmia sinusal)
  • Mais perceptível em crianças, adolescentes e jovens adultos
64
Q

Estenose mitral, falta de ar após intensa palpitação, batimentos irregulares, bulhas com amplitudes diferentes e ausência de ritmo de base. Qual a principal suspeita?

A

Fibrilação atrial

65
Q

Como a arritmia ventricular se manifesta no exame físico?

A
  • Através de sinais de baixo débito ao exame geral, como palidez de extremidades, tontura, pele fria, desmaios, etc.
66
Q

O que pode ser perguntado para explorar o sintoma palpitação?

A
  • Frequência durante o dia
  • Início
  • Duração
  • Término
  • Ritmo
  • Condições de aparecimento e desaparecimento
  • Sintomas associados
67
Q

Quais os sintomas de edema agudo de pulmão?

A

Dispneia intensa, tosse com escarro espumoso e branco/róseo, taquicardia, taquipneia, respiração ruidosa, palidez e extremidades frias

68
Q

O que pode ser feito para melhorar os sintomas de um paciente com congestão pulmonar?

A

Colocá-lo sentado com as pernas pendentes para diminuir o retorno venoso

69
Q

Quais situações de turbilhonamento sanguíneo podem causar sopro?

A
  • Aumento da velocidade do sangue
  • Diminuição da viscosidade do sangue
  • Passagem do sangue por zona estreita
  • Passagem do sangue por zona dilatada
  • Passagem por membrana de borda livre
70
Q

O que se avalia no Teste de Buerger? O que indica anormalidade?

A
  • Palidez do membro ao se elevar e o rubor na posição pendente
  • Se os pés ficarem pálidos depois de 60s de elevação
  • Se demorar mais de 15s para o rubor aparecer ao colocar as pernas em posição pendente
71
Q

Como é feito o Teste de Buerger?

A

Eleva as pernas do paciente a 60 graus acima da cama e espera 60s para observar palidez. Depois, coloca as pernas pendentes para fora da cama para observar rubor

72
Q

O que é o índice tornozelo-braquial? Qual valor indica anormalidade?

A
  • Razão entrega PA nos MMII e nos braços

- Abaixo de 0,9 indica obstrução arterial

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