Doencas Dos Brônquios, Pulmões E Pleuras Flashcards
Aumento da dispneia Período exp. prolongado Tosse com expectoração purulenta Taquipneia Uso de musculatura acessória Respiração com lábios semicerrados Cianose
Período exacerbação DPOC
Agente etiológico (pneumonia) que acomete na maioria idosos, tabagistas e portadores de DPOC
Moraxella catarallis
Quadro não maciço: Taquipneia Dispneia Dor torácica pleurítica Taquicardia Tosse Hemoptise
Quadros maciços
Colapso circulatório e morte súbita
TEP
O que a variação diurna do pico de fluxo expiratório (PFE) comprova?
Obstrução
Tosse produtiva e febre que não excede 38 graus (vespertina a febre)
Perda de peso, suores noturnos, perda de apetite, fraqueza e astenia.
- formam-se cavidades no parênquima
- material infectante se espalha para os brônquios
- continua produção e eliminação de escarro
- dispneia quando ocorre acometimento extenso do pulmão
Tuberculose Pulmonar
Estado geral bom ou regular
Desnutrição, baqueteamento dos dedos, dispneia, cianose e halitose ( nem sempre esses sintomas apareçem)
Ausculta pode ser normal ou detectar estertores no início e no meio da inspiração
RX - normal
TCAR- sinal do anel com sinete, espessamento da parede brônquica e brincoceles
Achados nos exames bronquiectasia
Obstrução crônica e progressiva do fluxo respiratório associada a uma resposta inflamatória anômala
DPOC
Pneumonia adquirida fora do ambiente hospitalar ou nas primeiras 48h de internação
Pneumonia Adquirida
Haemophilus Influenzae
Streptococcus pneumoniae
Micro-organismos frequentes bronquiectasias
Principal sintoma: tosse crônica, seca ou com expectoração, principalmente matinal
Dispneia ( no início somente aos grandes esforços)
Sintomas lentos e progressivos
No início ausculta e exame fisico podem ser normais
Manifestações clínicas DPOC (início)
Ar na cavidade pleural sendo a causa mais comum a ruptura da pleura visceral
Dividido em espontâneo, traumático e iatrogenico
Pneumotórax
Dilatação anormal e irreversível dos brônquios com diâmetro > 2mm
Bronquiectasias
Inflamação do parênquima pulmonar
De natureza bacteriana, fúngica ou viral
Pneumonias
Primeira hipótese de agente etiológico na pneumonia em pacientes previamente sadios
Streptococcus pneumoniae
Exame físico: atentar para estado dos dentes e gengivite.
Pode haver alteração sensória e baqueteamento digital
Abcesso pulmonar
Pneumonia que afeta os brônquios, bronquíolos e alvéolos
Broncopneumonia
Cintilografia pulmonar descarta ou confirma diagnóstico com segurança
TEP
Achado relacionado com aumento da gravidade do quadro de pneumonia
Taquipneia
Pneumonia por agente não infeccioso
Pneumonite
Pneumonite por hipersensibilidade
Pneumonia eosinofilica
Agente etiológico (pneumonia) responsável pela maior parte das infecções graves e que acomete principalmente imunodeprimidos
Sthaphylococcus aureus
1- pneumotórax que ocorre sem doença pulmonar conhecida
2- Pneumotórax que ocorre em pessoas com doença pulmonar prévia
3- pneumotórax após trauma torácico com laceração pulmonar, brônquica ou esofágica
4- pneumotórax que inclui produzidos durante os procedimentos médicos
1- primário
2- secundário
3- traumático
4- iatrogenico
Agente etiológico, por onde é adquirida e faixa etária de maior incidência:
tuberculose
Mycobacterium tuberc.
45-59 anos (homens)
Adquirida por via respiratória
Agente etiológico (pneumonia) em que alcoolismo é condição comum. Início súbito e com grande expectoração. Comum evoluir ora choque
Klebsiella
Graus variados de inflamação, destruição alveolar, fibrose e hipoxemia crônica
Sexo masculino- 40-70 anos
Fibrose pulmonar idiopática
Tuberculose….?
- Reativação ou inalação de novos bacilos
- adultos (15-34anos)
- pulmão, rins, SNC, pleura e ossos
Tuberculose secundária
Pus na cavidade pleural
Empiema
Processo infeccioso em uma área do perenquima no qual ocorre supuração, necrose e formação de cavidade.
Comum em homens de 30-50 anos
Abcesso pulmonar
Que grupos estão mais sujeitos a pneumonias virais
Cardiopatas
Tabagistas
Imunodeprimidos
Critério para avaliação da gravidade de pneumonia
CURB 65
- Obstrução de fluxo: redução do VEF1 abaixo de 80% do previsto
- obstrução de fluxo que melhora/desaparece após uso de broncodilatador
Indicativos de asma na espirometria
Os trombos se originam principalmente dos MMII e pelve mas podem vir das câmaras cardíacas e MMSS
Diagnóstico difícil
Tromboembolismo Pulmonar
Cite 3 fatores de risco para pneumonia
Tabagismo
Recém nascidos e idosos
Infecções virais das vias respiratórias superiores
Podem ser assintomáticas
Tosse crônica com expectoração espessa de aspecto mucopurulento fétido
Manifestações clínicas bronquiectasia
Turgência jugular
Edema de membros inferiores
Hepatomegalia
Hiperfonese da 2 bulha
Evolução de pacientes graves de …?
DPOC
Agente etiológico (pneumonia) responsável pelos surtos de infecções bacterianas agudas. Importante agente na infância. Acometimento dos lobos inferiores
Haemophylus influenzae
Manifestações clínicas
- hipoxemoia (PaO2<50mmHg)
- inicialmente n tem grandes manifestações (fase latente)
- dispneia (fase compensada)
- Hipoxemia (fase descompensada)
Insuficiência respiratória
Principal fator de risco para pneumonia nosocomial
VM
Afecções pulmonares causadas por inalação de poeira
Pneumoconiose
Manifestação clínica
Dor torácica de início súbito ventilatorio dependente
Dispneia
Em colapsos maiores há diminuição da expansibilidade torácica, abaulamentos do hemitorax, fremito toracovocal e timpanismo na percussão
Diagnóstico pneumotorax
Sintomática principal: dor torácica, tosse produtiva- purulenta ou com sangue- e dispneia
Outras manifestações Calafrios Febre Astenia Anorexia Mialgia Sudorese
Manifestações clínicas pneumonia
Componentes da respiração não satisfazem as demandas metabólicas do organismo em termos de trocas gasosas
Insuficiência respiratória
Tórax em tonel Hipersonoridade à percussão Fremito toracovocal diminuído Sibilos Estertores finos
Sintomas avanço DPOC
Agente etiológico (pneumonia) acomete pacientes hospitalizados e comum em pacientes com fibrose cística
Pseudomonas
Idade maior ou igual a 40 anos
Tabagismo
Exposição à fumaça de gases nocivos
Espirometria: VEF1/ CVF menor ou igual a 0,70
Principais elementos para o diagnóstico de DPOC
Dispneia progressiva, tosse, estertores e sibilos
História ocupacional e ambienal importante
Pneumoconiose
Pode ser dividido em primário (mecanismo aspirativo embólico) e secundário (consequente à obstrução brônquica ou ao comprometimento das defesas do organismo)
Abcesso pulmonar
Tuberculose ….?
- Infiltrado nas regiões médias e inferiores do pulmão associada a linfadenomegalia hilar ipsilateral.
- Mais frequente na infância
- Linfonodos torácicos e pulmões são os órgãos mais acometidos
- Febre e inapetência
- RX: achados de nódulo pulmonar ou ganglionar
Tuberculose Primária
Pneumonia que acomete o lobo
Pneumonia lobar
Tosse seca
Dispneia progressiva
Baqueteamento digital
Estertores finos
Sexo masculino entre 40-70 anos
Vidro fosco na TM
Fibrose pulmonar idiopática
Mais frequente no BR- região Sul e Sudeste
HOMENS ENTRE 25-50 anos
Lesão pulmonar acompanha lesão da mucosa bucal e da bucofaringe
Quadro clínico semelhante a tuberculose
Paracoccidioidomicose
Avaliação de gravidade da DPOC
Classificação da obstrução ao fluxo pela GOLD
- Tosse, chiado, dispneia e sibilo na ausculta
- Piora noturna, aos exercícios, infecções virais, exposicao a alergênicos
- Intermitência dos sintomas
Manifestações clínicas ASMA
Inflamação do tecido pulmonar com remodelamento das vias respiratórias e destruição do parênquima pulmonar
Base fisiológica DPOC
6 etapas da avaliação do local de tratamento de pneumonia adquirida
Doenças associadas CRB-65 grau de oxigenação E comprometimento radiológico Fatores sociais e cognitivos Fatores econômicos Aceitabilidade da medicação oral Julgamento clínico
Aumento da tosse e da secreção
Febre e dispneia
Debilidade do estado geral
Anorexia
Sintomas de rinorreia e sinusite crônica
Exacerbações infecciosas bronquiectasia
Pneumonia instalada após 48h de internação ou que ocorre 48h após alta hospitalar
Pneumonia nosocomial
Doença inflamatória crônica
Hiperresponsividade das vias respiratórias inferiores
Asma
RX com infiltrado recente ou progressivo
Febre alta
Leucocitose ou leucopenia
Secreção traqueal purulenta
Principais sintomas da pneumonia nosocomial
