Doenças Do Ouvido Medio Flashcards
O que é o ouvido médio?
E a estrutura situada a partir do tímpano, na qual compreende: membrana timpânico, cavidade timpânico e seus ossiculos (martelo, bigorna e estribo), tuba auditiva e músculos (tensor do tímpano e o levantador do véu palatino)
Quais otite acometem o ouvido médio?
São 4:
- otite média aguda
- otite média com efusão
- otite média crônica não colesteatomatosa
- otite média crônica colesteatomatosa
Otite média aguda
O que é?
É caracterizado por inflamação aguda do ouvido médio, principalmente nas partes de membrana timpânico e cavidade timpânica, de início súbito é curta duração, podendo até ter resolução espontânea. Pode ser de etiologia viral ou bacteriana, mas está e mais comum, sendo os principais expoentes: Streptococcus pneumoniae, Haemophillus influenza e Streptococcus pyogenes
Otite média aguda
-Epidemiologia?
Comum entre os 6-12meses de idade, sendo que crianças até 7 anos, 90% delas terão ao menos uma otite média aguda. Isso se deve a anatomia, principalmente da tuba auditiva, mas também é otite ser secundária a IVAS que é muito comum nessa fase!
Otite média aguda
-Fatores de risco?
Fatores ambientais:
- IVAS
- creche/escola
- uso de chupetas
- tabagismo passivo
Fatores individuais:
- idade
- DRGE
- malformações craniofasciais
- predisposição genética
ALEITAMENTO MATERNO E FATOR PROTETIVO
Otite média aguda
-Quadro Clínico?
- Otalgia, melhorada quando tem otorreia, pois o tímpano rompe
- Plenitude auricular
- otorreia
- Febre
- Irritabilidade
Otite média aguda
-Como e a otoscopia?
Veremos uma membrana timpanica abaulada, opacificada devido ao pus na qual se encontra atrás dela proveniente da infecção. Além disso vemos região timpânico hiperemia com aumento da vascularização
Otite média aguda
-Diagnóstico?
Clínico!!!! Corroborado principalmente com a otoscopia
Otite média aguda
-Tratamento?
Depende de 2 fatores, da bilateralidade ou não da otite e de otorreia:
Criança de 6 meses a 2anos: toma antibiótico se, bilateral e se otorreia, caso haja otite unilateral sem otorreia não toma antibiótico e sim fica de observação
Maiores de 2anos: toma antibiótico se otorreia, caso haja bilateralidade ou unilateral sem otorreia só observação
Observação = esperar 48hrs para ver se há melhora do quadro, caso não, antibioticoterapia!
Medicação: amoxacilina 80-90mg/kg/dia + analgesia
Otite média aguda
- Oque e otite média aguda recorrente?
E quando temos 3 otites médias aguda num pra o de 6 meses, ou 4 em 1ano!
Otite média aguda
- qual a conduta diante de otite média aguda de repetição?
- Controlar fatores de risco para prime dia aguda, tantos os fatores ambientais como os do próprio indivíduo!
- Vacinação antiinfluenza e antipneumococica
- cirurgia: tubo de ventilação se necessário
Otite média com efusão
- o que é?
É uma otite média mas sem clínica aguda, teremos o achado de fluido em ouvido médio (sangue, pus etc.)
Otite média com efusão
-Quadro clínico?
- plenitude auricular
- déficit de atenção, fala, irritabilidade, tontura, alterações de comportamento, isso na crianças, devido hipoacusia
Otite média com efusão
-Epidemiologia ?
- 50% das crianças até 1 ano terão
- 90% das crianças antes da idade escolar terão
- pico no inverno (devido a IVAS)
- mais prevalente em quem tem malformações craniofasciais
Otite média com efusão
-Fatores de risco?
Ambientais:
- IVAS
- Creche
- chupeta
- tabagismo passivo
Individual:
- idade
- malformações craniofasciais
- DRGE
- predisposição genética
AMAMENTAÇÃO E FATOR PROTETIVO
Otite média com efusão
-Classificação de otite média com efusão?
- Aguda: menos de 3 semanas
- Subaguda: 3 semanas até 3 meses
- Crônica: mais de 3 meses
Otite média com efusão
-Diagnóstico?
CLÍNICO! E a conduta se baseia na classificação da otite média com efusão! A otoscopia é indispensável aqui para o diagnóstico!
Otite média com efusão
-Tratamento?
- Ate 3 meses: observação clínica esperando resolução espontânea
- Depois de 3 meses:miringotomia + tubo de ventilação com ou sem adenectomia
Otite médias crônica
- o que é e porque acontece?
E a inflamação crônica do ouvido medio de origem infecciosa ou não, generalizada ou focal!
Origina-se a partir de otites médias de repetição na qual levarão a disfunção da tuba auditiva, com isso ouve perda da equalização da pressa no ouvido médio, com consequente colabamento do tímpano! Com isso, a membrana pode sofrer lesões e processos invaginativos de tecido epitelial no ouvido médio
Otite média crônica
-o que é otite média crônica não colesteatomatosa e sua clínica?
E quando temos o processo inflamatório crônico do ouvido médio, com perfuração da membrana timpânica!
A clínica seria de otorreia intermitente, com hipoacusia associada!
Otite média crônica
-Diagnóstico de otite média crônica nao colesteatomatosa e conduta?
O diagnóstico é clínico! Com evidenciarão da perfuração em membrana timpânica na otoscopia, perfuracao essa central ou marginal!
Após o diagnóstico devemos fazer audiometria para avaliar audição do paciente, e em casos de otorreia refratária ao tratamento é suspeita de complicações devemos fazer uma TC
Otite média crônica
-Tratamento de otite média crônica nao colesteatomatosa?
Devemos promover limpeza do ouvido e usar antibioticoterapia para promover um ouvido limpo e livre de infecção, quando isso ocorrer esperamos 3 meses, fazemos exames pré-operatório e faremos uma timpanoplastia no paciente
Otite média crônica
- o que é otite média crônica colesteatomatosa e sua clínica?
E quando uma inflamação cronica do ouvido médio com invaginação/invasão de tecido epitelial pavimentos queratinizado no ouvido médio a partir de perfurações no tímpano! A invaginação de células epiteliais damos o nome de Colesteatoma, um tumor benigno!
A clínica é parecida com a nao colesteatomatosa, com otorreia intermitente, mais aqui o fluido e mais purulento e ferido, além disso temos hipoacusia
Otite médias crônica
_classificação de otite média crônica colesteatomatosa?
Temos duas divisões;
- adquiridas: na qual podemos dividir ainda em primária e secundária a partir do local da perfuração onde o colesteatoma surge
- congênita: na qual o colesteatoma surge no ouvido médio sem a necessidade da perfuração timpânica
