Doencas do Intestino Flashcards
DIARREIAS
Definição (2):
Aumento do conteúdo liquido de evacuações;
>= 3 evacuações por dia (aumento no peso diário fecal);
DIARREIAS
Classificação:
Diarréia ALTA - volume, número de evacuações, onde ocorre;
ALTO volume e BAIXO número de evacuações (3 a 5 evacuaçõesxdia);
Delgado
DIARREIAS
Classificação:
Diarreia BAIXA - volume, número de evacuações, onde ocorre;
BAIXO volume e ALTO número de evacuações (8 a 10 evacuações/dia);
Cólon
DIARREIAS
Sintomas se a diarreia for de origem retal (2)
Tenesmo e urgência;
DIARREIAS
Classificação:
Não invasiva
SEM muco ou sangue ou pus;
DIARREIAS
Classificação:
Invasiva
COM muco OU sangue OU pus;
DIARREIAS
Classificação:
Aguda
Duração menor que 2 semanas;
DIARREIAS
Classificação:
Crônica
Duração maior ou igual 4 semanas;
DIARREIAS
Quando pedir exames na diarreia aguda (8)?
Episódio maior que 7 a 10 dias; >=6 episódios por dia; Desidratação; > 70 anos; Imunossuprimidos; Diarreia adquirida em hospital; RNC ou IRA; Diarreia invasiva - muco ou sangue ou pus; Febre;
SÍNDROME DISABSORTIVA
Sintoma clássico
Esteatorréia
Local no sistema digestório em que ocorre a maior absorção de nutrientes:
Intestino Delgado
SÍNDROME DISABSORTIVA
Exames diagnósticos (3) para confirmar a presença de esteatorréia
Teste quantitativo de gordura fecal > 7g/dia;
Teste qualitativo de gordura fecal: SUDAN 3;
Teste semiquantitativo: esteatócrito;
SÍNDROME DISABSORTIVA
Após confirmada a disabsorção, qual exame ajuda no diagnóstico diferencial?
Exame da D-xilose;
SÍNDROME DISABSORTIVA
Qual exame vai diferenciar se a disabsorção é por problema na DIGESTÃO ou na ABSORÇÃO?
Teste da D-xilose;
SÍNDROME DISABSORTIVA
Teste da D-xilose normal (>5g na urina):
A esteatorréia é decorrente de problema na DIGESTÃO
SÍNDROME DISABSORTIVA
Teste da D-xilose alterado (<5g na urina):
A esteatorréia é decorrente de problema na ABSORÇÃO
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Wipple - agente etiologico
Trophiryma wipplei
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Wipple - epidemiologia
Homens > 50 anos;
Hx de exposição a solo e animais
Residente em area rural
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Wipple - quadro clínico (3)
Sd disabsortiva
Artralgia, artrite
Miorritmia oculomastigatória (patognomonico)
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Wipple - sinal patognomonico
Miorritmia oculomastigatória
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Wipple - diagnóstico
Biopsia de delgado mostrando macrófagos na lâmina própria PAS +
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Wipple - tratamento
Ceftriaxone EV ataque - 2 semanas
Bactrim VO - 1 ano
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença Celíaca Fatores predisponentes (2)
Presença do HLA DQ2/DQ8;
Ingestão de Gliadina (fração tóxica do gluten)
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença Celíaca
Nome da fração tóxica do glúten
Gliadina
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença Celíaca
Doenças associadas
Turner
Down
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença Celíaca
Quadro clínico clássico (2)
Diarréia alta
Esteatorreia
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença Celíaca
Quadro subclínico (2)
Osteopenia
Emagrecimento
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença Celíaca
Quadro hematológico muito associado
Anemia refratária
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença Celíaca
Doenças imunes associadas
DM tipo 1
Def de IgA
Dermatite herpetiforme
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença Celíaca
Todo paciente que tem essa manifestação tem doença celíaca
Dermatite herpetiforme
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença Celíaca
Fluxograma do diagnóstico
QC sugestivo –> anticorpo antitransglutaminase IgA + biópsia guiada por EDA –> positivos = dx provável –> iniciar a dieta sem glúten –> melhora clínica e negativação do AC –> diagnóstico fechado.
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença Celíaca
Exame que serve para ver adesão terapeutica
Anticorpo antitransglutaminase IgA
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doenças inflamatórias intestinais
Fator de risco principal:
Hx familiar
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Doença que o cigarro pode precipitar
Doença de CCCCCrohn = cigarro
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Doença que o cigarro é fator protetor
RCU
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Doença que é limitada ao retocolon
RCU
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Doença que é limitada à mucosa (superficial)
RCU
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Doença que é ASCENDENTE e CONTÍNUA
RCU
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Doença que acomete da boca ao ânus
Doença de Crohn
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Doença que tem acometimento transmural (difusa)
Doença de Crohn
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Doença que tem progressão salteada e descontínua
Doença de Crohn
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Regrinha de 3 para a RCU
Acomete o COLON
Acomete a MUCOSA
Acomete ASCENDENTE e CONTÍNUA
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Qual local que a RCU poupa?
Anus
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Alterações clínico patológicas da RCU (3)
Erosões
Perda das haustrações - cano de chumbo
Pseudopólipos
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Achado da biópsia na RCU
Criptite e microabscessos
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Localização da doença de crohn
Ileo - final do ileo começo do duodeno
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Sintoma da Doença de Crohn principal
Ileocolite = dor em massa no QID
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Doença de Crohn pega o ânus ou o reto?
Pega o ANUS
Poupa o RETO
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Alterações clínico laboratoriais da DC (4)
Estenoses pela parede
Ulcerações aftóides
Fístulas
Fissuras perianais
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Qual das duas tem mais recidiva?
DC
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Qual das duas é descontínua?
DC
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Qual das duas é localizada tanto na mucosa quanto no reto
RCU
SÍNDROME DISABSORTIVA
Doença de Crohn vs Retocolite Ulcerativa
Qual delas é transmural?
DC