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Gastroenterologia > Doenças do Estômago > Flashcards

Doenças do Estômago Flashcards

1
Q

Quais a célula responsável pela produção de HCl e onde se localiza?

A

Célula parietal - Fundo gástrico

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Q

Quais as 3 vias de estimulo para a cél parietal?

A

1ª - Via da Gastrina
2ª - Via do Nervo Vago (Ach)
3ª - Via da Histamina

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Q

Sobre a via da Gastrina:

  • qual célula a produz
  • em qual região do estômago
  • o que ela estimula
A
  • célula G
  • antro
  • estimula a produção de HCl pela cél parietal
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4
Q

Via da Gastrina:

  • qual substância percebe o aumento de HCl e inibe a gastrina diminuindo a secreção ácida?
  • qual o nome da célula que a produz
  • qual o local do estômago é produzida
A
  • Somatostatina
  • Cél D
  • Antro
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Q

Via do Nervo Vago

- qual substância é secretada pelo nervo e estimula a produção de HCl?

A

Ach

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6
Q

Via do Nervo Vago

- quais estímulos estimulam o nervo vago para secreção ácida?

A

Estímulo nervoso da alimentação: visual, tátil, olfativo e gustativo

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7
Q

Fatores protetores contra a acidez estomacal (5)

A 
Muco
HCO3
Renovação epitelial
Vascularização sanguinea 
Prostaglandinas
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8
Q

Qual fator é responsável pela MANUTENÇÃO da barreira de proteção do estômago?

A

Prostaglandinas

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9
Q

ÚLCERA PÉPTICA

Como o H. pylori atua no ANTRO

A

Predileção por infectar o ANTRO - destrói céls D - baixa produção de Somatostatina - bloqueio da cél G é perdido - aumento da produção ácida - hipercloridria = úlcera!

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10
Q

ÚLCERA PÉPTICA

Como o H. pylori atua no FUNDO

A

Infecção disseminada - destruição das células parietais e células gástricas - diminuição da barreira de defesa - hipocloridria sem defesa = úlcera péptica

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11
Q

ÚLCERA PÉPTICA

Como os AINES atuam na doença (COX 1)

A

Inibem COX 1 (estimula as prostaglandinas) - perda da proteção e reepitilização do epitélio gástrico - úlcera

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12
Q

ÚLCERA PÉPTICA

Quadro clínico (2)

A

Dispepsia (azia, plenitude, saciedade precoce)
+
Dor (epigastralgia)

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13
Q

ÚLCERA PÉPTICA
Duodenal vs Gástrica

Dor vem junto com a alimentação (quando come o ácido já é produzido e ataca o órgão)

A

Gástrica

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14
Q

ÚLCERA PÉPTICA
Duodenal vs Gástrica

Dor vem 2 a 3 horas após a alimentação (acorda a noite)

A

Duodenal

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15
Q

ÚLCERA PÉPTICA

Exame padrão ouro para dx

A

EDA

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16
Q

ÚLCERA PÉPTICA

Para quem pedimos EDA (6)?

A 
>45 anos
Disfagia 
Odinofagia 
Vômitos
Anemia
Perda de peso
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17
Q

ÚLCERA PÉPTICA
Verdadeiro ou falso

Para jovens 20 a 30 anos sem sinais de alarme o dx é presuntivo

A

VERDADEIRO

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18
Q

ÚLCERA PÉPTICA

Qual úlcera (duodenal ou gástrica) a EDA vem junto com biópsia. Motivo.

A

Gástrica

Descartar ca gástrico

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19
Q

ÚLCERA PÉPTICA

Medicação padrão ouro para tto. Tempo utilizado

A

IBP por 4 a 8 semanas

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20
Q

ÚLCERA PÉPTICA

Quando indicar tto para H. pylori?

A 
Pesquisa + para H. pylori (EDA teste da urease)
Úlcera ativa
Linfoma MALT
Dispepsia 
Lesões pré neoplasias (polipos)
Hx familiar 1º grau
Pós gastrectomia
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21
Q

ÚLCERA PÉPTICA

Tratamento de H. pylori (medicações e doses)

A

CAÔ

  1. Claritromicina 500 mg 2x dia
  2. Amoxicilina 1g 2x dia
  3. Omeprazol 20mg 2x dia
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22
Q

ÚLCERA PÉPTICA

Tratamento de H. pylori (duração)

A

IBP por 4 a 8 semanas

Atb por 14 dias

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23
Q

ÚLCERA PÉPTICA

Pesquisa de H. pylori para paciente sem sinais de alarme

A

Teste da urease respiratória

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24
Q

ÚLCERA PÉPTICA

Cirurgia para úlcera tipo I (curvatura menor do estomago porção distal)

A

Vagotomia + Antrectomia + B I (gastroduodenostomia)

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25
Q

ÚLCERA PÉPTICA

Cirurgia para úlcera tipo IV (curvatura menor do estomago porção proximal)

A

Vagotomia + Antrectomia + Y de Roux (retira boa parte do estômago e o duodeno n alcança para fazer a ligação)

26
Q

ÚLCERA PÉPTICA

Cirurgia para úlcera tipo II e III (corpo gástrico - próximo ao duodeno)

A

Vagotomia + Antrectomia + B II (gastrojejunostomia)

27
Q

SÍNDROME DE DUMPING

Ocorre principalmente associada a qual reconstrução do trânsito intestinal

A

B II (ausência do piloro)

28
Q

SÍNDROME DE DUMPING

Sintomas da forma precoce (15 a 30 min após refeições)

A

GI (dor, vomito, diarreia profusa, náusea)
+
Vasomotores (taquicardia e rubor, sudorese)

29
Q

SÍNDROME DE DUMPING

Sintomas da forma tardia (1 a 3h após refeições)

A

Hipoglicemia (tontura, RNC, sudorese, palpitação)

30
Q

SÍNDROME DE DUMPING

A forma precoce ocorre devido a:

A

Distensão duodenal

31
Q

SÍNDROME DE DUMPING

A forma tardia ocorre devido a:

A

Hipoglicemia subita (precedida pelo hiperinsulinismo)

32
Q

SÍNDROME DE DUMPING

Principal tto da sd

A

Mudanças na dieta
Diminuição de carboidratos
Refeiçoes menores

33
Q

CA GÁSTRICO

Classificação de Lauren, dois tipos:

A

Intestinal e Difuso

34
Q

CA GÁSTRICO

Classificação de Lauren, tipo de pior prognóstico

A

Difuso

35
Q

CA GÁSTRICO

Classificação de Lauren, tipo em que as lesões são bem diferenciadas

A

Intestinal

36
Q

CA GÁSTRICO

Classificação de Lauren, tipo que acomete estomago distal e se dissemina via hematogênica

A

Intestinal

37
Q

CA GÁSTRICO

Classificação de Lauren, tipo mais comum em homens

A

Intestinal

38
Q

CA GÁSTRICO

Classificação de Lauren, tipo que possui células em anel de sinete

A

Difuso

39
Q

CA GÁSTRICO

Classificação de Lauren, tipo que acomete igualmente os dois sexos

A

Difuso

40
Q

CA GÁSTRICO

Classificação de Lauren, tipo que acomete estomago proximal e se dissemina por contiguidade e linfáticamente

A

Difuso

41
Q

CA GÁSTRICO

Classificação de Bormann, quanto ao prognostico, quanto maior o Bormann …

A

Pior o prognóstico

42
Q

CA GÁSTRICO

Classificação de Bormann, tipo de melhor prognóstico (nome da lesão)

A

Tipo I - polipóide

43
Q

CA GÁSTRICO

Clínica da maioria dos pacientes

A

Assintomático!

44
Q

CA GÁSTRICO

Sintomas mais comuns (3)

A 
Dispepsia 
\+ 
Perda ponderal 
\+ 
Náusea
45
Q

CA GÁSTRICO

Sítios mais comuns de metástase

A

Fígado, pulmão e peritônio

46
Q

CA GÁSTRICO

Tríade de sintomas do ca avançado

A

Massa abdominal
Linfonodos a distancia
Ascite

47
Q

CA GÁSTRICO

Linfonodos:
Supraclavicular E (nome)
A

Virchow

48
Q

CA GÁSTRICO

Linfonodos:
Periumbilical (nome)

A

Irmã Maria José

49
Q

CA GÁSTRICO

Linfonodos:
Axilar E (nome)
A

Irish

50
Q

CA GÁSTRICO

Linfonodos:
Prateleira retal (nome)
A

Blumer

51
Q

CA GÁSTRICO

Linfonodos:
Ovários (nome)

A

Tu de Krukenberg

52
Q

CA GÁSTRICO

Exame dx principal

A

EDA + biópsia

53
Q

CA GÁSTRICO

TNM
Melhor exame para avaliar o componente M

A

TC

54
Q

CA GÁSTRICO

TNM
Melhor exame para avaliar o componente T

A

USG endoscópico

55
Q

CA GÁSTRICO

Quando fazer a VLP?

A

No pré operatório (procurar focos de metástase)

56
Q

CA GÁSTRICO

Tto indicado

A

Ressecção com margem de 6 cm + Linfadenectomia a D2 (16 linfonodos)

57
Q

CA GÁSTRICO

Quantos linfonodos ressecar?

A

16

58
Q

CA GÁSTRICO

Cx para o tu proximal

A

Gastrectomia TOTAL + reconstrução Y de Roux (com esofago)

59
Q

CA GÁSTRICO

Cx para o tu distal

A

Gastrectomia SUBTOTAL + reconstrução a BII ou Y de Roux

60
Q

CA GÁSTRICO

Definição de tu gástrico PRECOCE (quanto as camadas histológicas)

A

Acomete mucosa e submucosa

Gastroenterologia (6 decks)

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