DOENÇAS DO ESTÔMAGO Flashcards
FISIOPATOLOGIA DA DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA
Desbalanço entre agressão e proteção da mucosa gástrica
MECANISMO PRIMÁRIO DE AÇÃO DO H. PYLORI NA AGRESSÃO GÁSTRICA
- Infecção do antro gástrico
- Diminuição da secreção de somatostatina
- Aumento da secreção de gastrina
- Hipercloridria
DOENÇA QUE PODE SER CAUSADA PELO ESTÍMULO DE LINFÓCITOS B PELO H. PYLORI
Linfoma MALT
QUADRO CLÍNICO DAS ÚLCERAS PÉPTICAS
- Dor epigástrica
- Saciedade precoce
- Plenitude pós-prandial
TIPO DE ÚLCERA QUE PIORA LOGO APÓS A ALIMENTAÇÃO
Úlcera gástrica
TIPO DE ÚLCERA QUE PIORA 2 A 3H APÓS A ALIMENTAÇÃO E À NOITE
Úlcera duodenal
INDICAÇÕES DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA E BIÓPSIA PARA O DIAGNÓSTICO DE ÚLCERA PÉPTICA
- Idade > 40 anos
- Disfagia
- Perda de peso
- Anemia
CRITÉRIOS DE ROMA IV PARA O DIAGNÓSTICO DE DISPEPSIA FUNCIONAL
- Dispepsia nos últimos 3 meses
- Plenitude pós-prandial
- Saciedade precoce
- Dor epigástrica
- Ausência de lesão estrutural na endoscopia digestiva
TESTES REALIZADOS PRA O DIAGNÓSTICO DE H. PYLORI EM PACIENTES COM ÚLCERA PÉPTICA
- Teste da urease do fragmento biópsia do
- Teste da urease respiratória
- Sorologia
- Pesquisa de antígeno fecal
TEMPO DE SUSPENSÃO DE INIBIDOR DA BOMBA DE PRÓTONS E ANTIBIÓTICOS PARA REALIZAÇÃO DE TESTES DE INVESTIGAÇÃO DE H. PYLORI
- Inibidor da bomba de prótons: 2 semanas
- Antibióticos: 4 semanas
TRATAMENTO DE ERRADICAÇÃO DO H. PYLORI
14 dias de claritromicina + amoxicilina + omeprazol
INDICAÇÕES DE ERRADICAÇÃO DO H. PYLORI
- Úlcera peptica
- Linfoma MALT
- Dispepsia funcional
- Pós gastrectomia por neoplasia
- Metaplasia intestinal
- Uso crônico de AINEs e AAS
TEMPO PARA REALIZAÇÃO DE EXAME DE CONTROLE APÓS TRATAMENTO DE ERRADICAÇÃO DO H. PYLORI
4 semanas
TRATAMENTO DE ÚLCERA PÉPTICA CONFIRMADA POR ENDOSCOPIA DIGESTIVA
Inibidor da bomba de prótons por 4 a 8 semanas
TEMPO PARA REALIZAÇÃO DE EXAME DE CONTROLE APÓS TRATAMENTO DE ÚLCERA PÉPTICA
Nova endoscopia digestiva em 8 semanas
INDICAÇÕES DE TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA ÚLCERA PÉPTICA
- Refratariedade ou recidiva ao tratamento clínico
- Hemorragia digestiva
- Obstrução
- Perfuração
ÚLCERAS CAUSADAS POR HIPERCLORIDRIA
- Úlcera duodenal
- Úlcera gástrica tipo 2 (corpo)
- Úlcera gástrica tipo 3 (pré-piloro)
ÚLCERAS CAUSADAS POR HIPOCLORIDRIA
- Úlcera gastrica tipo 1 (pequena curvatura baixa)
- Úlcera gástrica tipo 4 (pequena curvatura alta)
LOCAL MAIS COMUM PARA A FORMAÇÃO DE ÚLCERAS PÉPTICAS
Pequena curvatura baixa
MÉTODO CIRÚRGICO DE ESCOLHA PARA ÚLCERAS PÉPTICAS COM HIPERCLORIDRIA
Vagotomia + antrectomia
MÉTODO CIRÚRGICO DE ESCOLHA PARA ÚLCERAS GÁSTRICAS TIPO I
Antrectomia + reconstrução a Billroth I
MÉTODO CIRÚRGICO DE ESCOLHA PARA ÚLCERAS GÁSTRICAS TIPO II E TIPO III
Vagotomia troncular + antrectomia + reconstrução a Billroth II
MÉTODO CIRÚRGICO DE ESCOLHA PARA ÚLCERAS GÁSTRICAS TIPO IV
Gastrectomia subtotal + reconstrução em Y de Roux
CONDUTA EM CASOS DE PERFURAÇÃO DE ÚLCERA PÉPTICA
Rafia da úlcera + proteção com omento
