Doenças das Vias Biliares Flashcards
Quais estruturas compõe o Triângulo de Callot?
Borda Hepática Inferior
Ducto Cístico
Ducto Hepático Comum
Qual estrutura passa por dentro do Triângulo de Callot?
Artéria Cística
Qual o primeiro exame diagnóstico que é realizado em uma síndrome de colestase?
Ultrassonografia de vias biliares.
A Colangite Biliar Primária possui a tríade ____, ______, ______.
E o autoanticorpo mais encontrado é o ______.
Prurido, icterícia e Hiperpigmentação.
Anti-mitocôndria.
O tratamento da Colangite Biliar Primária é feito com:
Colestiramina para o prurido.
Ácido Ursodesoxicólico.
Qual achado laboratorial chama mais atenção na Colangite Biliar Primária?
Qual sinal clinico sugere esse achado laboratorial ?
Hipercolesterolemia.
Xantelasmas.
Qual o quadro clínico clássico da Colecistite Aguda?
Dor abdominal intensa > 6 horas localizada em ponto cístico.
Febre baixa.
Palastrão.
Anorexia, náuseas, vômitos e mal-estar.
Descreva o sinal de:
1) Murphy
2) Kehr
1) Parada brusca da inspiração após palpação do ponto cístico.
2) Dor referida em ombro direito.
Quais são as contraindicações para realização de colecistectomia por vídeo?
DPOC grave
ICC grave
Coagulopatias não controladas.
O que é Colecistite Enfisematosa Aguda?
Qual a conduta?
1) Infecção da vesícula por germes anaeróbios produtores de gás (halo gasoso na parede da vesícula).
Mais comum em diabéticos e idosos.
2)Colecistectomia de Emergência
1) O que é Síndrome de Mirizzi?
2) Qual o quadro clínico?
3) Quais são as principais complicações?
4) Qual o tratamento?
1) Obstrução extrínseca do ducto hepático comum por cálculo impactado no infundibulo vesicular ou ducto cístico.
2) Síndrome Colestática.
3) Fistulas biliodigestivas e Colangite.
4) Cirúrgico com preferência pela via Aberta.
Sobre Colelitíase responda:
1) Principais fatores de risco.
2) Qual o quadro clínico?
3) Qual a composição dos cálculos?
1) Dor Biliar <6 horas, sintomas dispépticos, início pós-prandial.
2) Mulher, obesos, dieta gordurosa, uso de ACO, hemólise crônica, uso de fibratos, doença de Cronh, ressecção ileal….
3) Amarelos: Colesterol (80%)
Pretos: Bilirrubinato (10%)
Castanhos: mistura dos outros dois.
Sobre o manejo da coledocolitiase:
1) Qual a conduta no alto risco para coledocolitiase? (Já realizado o USG)
2) Quais são os fatores de falha na papilostomia endoscópica?
3) No caso de falha, qual a conduta?
1) CPRE seguida de colecistectomia eletiva.
2) Cálculos grandes >2cm, múltiplos cálculos (>6), colédoco muito dilatado, cálculos primários ou intra-hepáticos.
3) Derivação Biliodigestiva
Qual é a conduta diante de cálculos encontrados no peri-operatório de colecistectomia?
Coledocostomia a Kehr
Qual esquema antibiótico utilizado na Colangite?
Ceftriaxone + Metronidazol
1) Quais são os achados de uma Colangite Supurada?
2) Qual a conduta deve ser tomada frente a uma Colangite Supurada?
1) Rebaixamento do nível de consciência, Febre > 39 e dor abdominal persistente.
2) Drenagem da Via Biliar de urgência!
Sobre coledocolitiase responda:
1) Descrição da doença
2) Quadro clínico clássico
3) Estratificação de risco pelo USG
1) Cálculo impactado no colédoco causando Obstrução parcial da via.
2) Icterícia flutuante e Síndrome Colestática
3) USG confirma cálculos na vesícula e dilatação do colédoco.
Baixo risco- vias < 5mm
Moderado - colédoco dilatado
Alto risco- cálculos no colédoco, Colangite ou BT > 4.
Sobre Colangite Aguda:
1) Bactérias mais comuns.
2) Etiologias mais comuns.
3) Tríade de Charcot
4) Pentade de Reynolds
5) Achados laboratoriais.
1) Gram-negativos entéricos
2) Calculoses, estenoses, tumores, Colangite esclerosante, derivação biliodigestiva.
3) Icterícia + Febre + Dor abdominal
4) Charcot + Rebaixamento do nível de consciência + Hipotensão
5) Leucocitose com desvio a esquerda, enzimas canaliculares altas, BT alta, hemocultura positiva e ALT/AST elevadas.
1) Qual diagnóstico padrão ouro para Colecistite Aguda?
2) Quais são os achados na USG?
3) Qual é o manejo precoce (< 72 horas)?
4) Qual o manejo tardio?
1) Cintilografia de Vias biliares
2) Espessamento da parede vesicular, edema pericolecistico e distensão do diâmetro vesicular.
3) ATB (ciprofloxacino + Metronidazol por 7-10 dias) + colecistectomia precoce.
4) Esfriar processo inflamatório com ATB por 6-10 semanas e depois realizar colecistostomia percutânea.
Sobre colelitiase responda:
1) Como faz o diagnóstico?
2) Cite 3 indicações de colecistectomia eletiva.
3) Qual o procedimento alternativo a cirurgia?
4) Qual o Tratamento farmacológico e qual é a indicação?
1) Clinica sugestiva + USG demonstrando cálculos na vesícula.
2) Dor Biliar, hemólise crônica, cálculos > 3cm, vesícula de porcelana e pólipos de vesícula.
3) Litotripsia extracorpórea para cálculos > 5mm
4) Ursodesoxicolato para cálculos < 5 mm
