Cirrose Hepática Flashcards
Quais são as contraindicações a biópsia Hepática?
Plaquetas < 80.000
INR> 1.3
Atividade de protrombina <50%
Explique a hipergamaglobulinemia na cirrose hepática:
O Shunt Portossistêmico impede a depuração de toxinas bacterianas pelo fígado, levando-as a corrente sanguínea e um maior contato com o sistema linfoide e produção de IgG policlonal.
A relação AST/ALT é geralmente ______ nas etiologias de cirrose hepática.
A exceção é na _______ onde está relação está geralmente ______ por todo o período da doença.
1) Menor do que 1.
2) Cirrose Hepática Alcóolica.
3) Maior do que 2.
Sobre a Doença Hepática Alcoólica cite:
1) limites da ingestão alcoólica.
2) Região Hepática que metaboliza o álcool.
3) Cite pelo menos 3 achados histopatologicos da esteato-hepatite alcoólica.
1) Mulher > 20g/dia e Homem >40-80g/dia por 10 anos.
2) Região centrolobular.
3) Esteatose macrovesicular, Hipoxia centrolobular, necrose hepatocitária, infiltrado neutrofilico e Corpúsculos de Mallory.
1) O que é efeito ANTABUSE?
2) Quais as principais drogas que o causa?
1) Inibição da acetaldeído desidrogenase e acumulo do acetaldeído e seus efeitos tóxicos.
2) Metronidazol, Dissulfiram, Cefalosporinas e Sulfoniluréias.
Quais as principais causas de Cirrose Hepática no BR?
Hepatite C crônica.
Alcoólica.
Cite os quelantes utilizados para cada um dos produtos abaixo:
1) Ferro
2) Chumbo
3) Cobre
1) Diferoxamina
2) Dimercaprol ou EDTA
3) Trientine
Sobre Hepatite Autoimune, cite:
1) Perfil Epidemiológico
2) Achado laboratorial mais relacionado.
3) Quais são os tipos de HAI e seus autoanticorpos?
4) Qual a conduta?
1) Mulheres jovens com outras doenças autoimunes.
2) Hipergamaglobulinemia
3) Tipo 1- FAN e Antimusculo liso.
Tipo 2- Anti-LKM
Tipo 3- Anti-SLA
4) Prednisona e Azatioprina
Defina Cirrose Hepática.
Atividade necroinflamatória persistente do parênquima hepático com formação de: NÓDULOS DE REGENERAÇÃO, FIBROSE EM PONTE e Shunt-Vascular.
Principal célula: Estrelada (ou de Ito).
Defina o fenômeno de capilarizacao dos sinusóides hepáticos e suas consequências.
Deposição de colágeno no Espaço de Disse, cursando com:
- obliteração deste espaço
- sangue bypassa os hepatocitos
- diminuição do calibre sinusoidal gerando Hipertensão Portal.
Sobre a intoxicação pelo Cobre, responda:
1) Nome da doença de depósito de Cu.
2) Quais as formas clínicas.
3) Achado oftalmológico característico.
1) Doença de Wilson
2) Forma Hepática, Forma Neurológica e Forma Renal (Sd. de Fanconi).
3) Anéis de Kayser-Fleischer
1) Qual o exame de rastreio utilizado na Doença de Wilson?
2) Explique o motivo da elevação de BI nesta doença.
1) Dosagem de Cobre urinário.
2) Anemia hemolítica COOMBS negativo; toxicidade direta do Cobre nas hemácias.
Sobre a Doença Hepática Não Alcoólica, cite:
1) Três etiologias
2) Quadro clínico.
3) Dois exames diagnósticos.
1) Sd. Metabólica, cirurgias para obesidade, desnutrição grave, dieta parenteral total, drogas…
2) Fraqueza, fadiga, astenia, hepatomegalia não dolorosa.
3) USG e Biópsia Hepática.
Qual é a conduta realizada em uma Hepatite Alcoólica Aguda com Encefalopatia ?
Predinisolona.
1) Na Cirrose Hepática, qual o principal motivo da existência de Encefalopatia ?
2) qual é a Tríade de Cushing, observada no edema cerebral grave ?
1) Chegada de toxinas (amônia) ao SNC gerando inflamação e edema.
2) Hipertensão, Bradicardia e Bradipnéia.
Qual o manejo da Encefalopatia Hepática?
Controle dos fatores precipitantes (hemorragias, distúrbios hidroeletrolitcos…)
Lactulose 20-30mg 2x/ dia
Neomicina 2-8g VO 6/6 hrs
Monitorar PIC e internação em UTI.
Quais achados clínicos sugerem Doença Hepática de origem Alcoólica?
Contratura de Dupuytren
Entumecimento de parótidas.
Quais são os dois estadiamentos mais utilizados na Cirrose Hepática?
MELD (Bilirrubinas, INR e Creatinina)
CHIELD-PUGH (Bilirrubinas, Encefalopatia, Ascite, TAP/INR e Albumina)
Cite 5 estigmas hepáticos crônicos:
Telangiectasias, rarefação de pêlos, atrofia testicular, hipotrofia muscular, baqueteamento digital, ginecomastia, eritema palmar.
Na falência Hepática, conceitue e explique a:
1) Coagulopatia.
2) Anemia.
3) Plaquetopenia.
4) Imunodepressão.
1) INR> 1.7; hipovitaminose K, disfunção sintética.
2) Dilucional, ferropriva, Hipovitaminose B9 e B12.
3) Hiperesplenismo por Hipertensão Portal.
4) Déficit sintético de proteínas do sistema complemento.
Sobre a Hemocromatose responda:
1) Quadro clínico (6H).
2) Diagnóstico.
3) Tratamento.
1) Hiperglicemia, Hartrite, Heart, Hipogonadismo, Hiperpigmentacao e Hepatite.
2) Cinética do ferro e Biópsia Hepática.
3) Flebotomias seriadas, uso de quelante do ferro.
