Doenças das vias aéreas

Question 1

Qual período de intubação orotraqueal passa a oferecer um importante risco para IVAS? Que processo fisiopatológico a IOT suscita?

Answer 1

IOT de 7 dias; isquemia da mucosa da VA

Question 2

Qual nível de pressão o balonete aplica na VA e qual é a pressão dos capilares da mucosa?

Answer 2

Os capilares estão entre 20-30 mmHg, enquanto o balonete excede os 30 mmHg, causando isquemia e necrose

Question 3

Qual é a principal causa da estenose benigna de traqueia? Quais são duas complicações relacionadas à perfuração?

Answer 3

Doença de causa iatrogênica por IOT prolongada, com isquemia e necrose da mucosa traqueal; pode causar fístula traqueoesofágica ou traqueoinominada

Question 4

Como se evita a estenose benigna da traqueia?

Answer 4

Paciente que não tem previsão de extubação deve receber traqueostomia

Question 5

Quais são fatores sistêmicos que aumentam o risco para estenose benigna de traqueia?

Answer 5

Hipotensão / Instabilidade hemodinâmica
Diabetes
Corticoide / imunodeficiência

Question 6

Quais são os sinais e sintomas (5) na estenose benigna da traqueia?

Answer 6

Dispneia / insuficiência respiratória (se for baixa)

Estridor / cornagem / rouquidão (se for lesão alta)

Question 7

Como é feito o Dx?

Answer 7

Broncofibroscopia e TC cervical

Question 8

Quais são os dois tratamentos possíveis?

Answer 8

Se lesão for ressecável (<50% de estenose, 4-5 cm), depois anastomosa
Se não for ressecável (>50% de estenose), traqueostomia, próteses ou endopróteses

Question 9

Quais são os pacientes que necessitam de próteses para tratamento? (4)

Answer 9

• Doença extensa (>50%)
• Recidivas
• Estenose pós-transplante pulmonar
• Comorbidades

Question 10

Em que tipos de doenças são utilizadas as próteses metálicas?

Answer 10

Doenças malignas da via aérea

Question 11

Qual avaliação multiprofissional é necessária em Px com FTE? Qual procedimento cirúrgico pode ser necessário?

Answer 11

Avaliação nutricional com equipe de nutrição; gastrostomia para suprir necessidades nutricionais

Question 12

Qual é o sinal patognomônico da estenose congênita de traqueia?

Answer 12

Anéis cartilaginosos em toda circunferência da traqueia

Question 13

Um paciente adulto é recém diagnosticado com asma; qual é um Ddx que deve ser investigado?

Answer 13

Malignidade de via aérea (carcinoma epidermóide ou carcinoma adenóide cístico)