Doenças Das Paratireoides

Question 1

Qual a atuação do paratormônio (PTH) no organismo?

Answer 1

• Eleva cálcio
• Reduz fosfato (PO4)→ ↑Fosfato urinário
• Induz reabsorção óssea
• Eleva produção de Vit. D

Question 2

Qual a atuação da vitamina D no organismo?

Answer 2

• Eleva cálcio e fosfato
• Produzida na pele→ metabolizada primeiro no fígado→ depois nos rins
• Absorção intestinal de cálcio é dependente de vitamina D
• Reduz excreção urinária de fosfato

Question 3

Como se encontram os níveis séricos de cálcio e fosfato no hiperPTH primário?

Answer 3

• Cálcio elevado
• Fosfato baixo

Question 4

Como se encontram os níveis de cálcio e fosfato séricos no hipoPTH primário?

Answer 4

• Cálcio baixo
• Fosfato elevado

Question 5

Como se encontram os níveis séricos de cálcio e fosfato na intoxicação por vitamina D?

Answer 5

• Cálcio alto
• Fosfato alto

Question 6

Como se encontram os níveis séricos de cálcio e fosfato em um estado de déficit de vitamina D?

Answer 6

• Cálcio baixo
• Fosfato baixo

Question 7

Qual o padrão laboratorial dos:

• HiperPTH primário
• Câncer (metástase óssea; ↑PTHrp)
• Hipervitaminose D

Answer 7

• HiperPTH primário
  
  • ↑PTH + Lesão óssea
• Câncer
  
  • ↓PTH + Lesão óssea
• Hipervitaminose D
  
  • ↓PTH + osso saudável

Question 8

Quais são as causas de um HiperPTH primário?

Answer 8

• Adenoma solitário (80%): 1 única glândula
• Hiperplasia multiglandular (15%), que é a doença primária: Todas as glândulas;
• NEM1 e NEM2A (câncer)

Question 9

Qual a clínica de um HiperPTH primário?

Answer 9

ASSINTOMÁTICA na maioria dos casos

• Sintomáticos:
  
  • Fraqueza, mialgia
  • Nefrolitíase (hipercalciúria)
  • Doença óssea→ osteíte fibrosa cística

Question 10

Como diagnosticar um HiperPTH primário?

Answer 10

PTH elevado com Cálcio elevado/normal

se normal

• Dosar Vit D
• Cintilografia com SestaMIB. “joga a bola Para Sesta”

Question 11

Quais disfunções um Hiperparatireoidismo 1º pode gerar?

Answer 11

• Osteopenia: Tscore entre -1,1 e -2,4
• Osteoporose: Tscore menor que -2,5
• FRATURA
• Radiografias:
  
  • Rugger-Jersey na coluna;
  • Sal e pimenta no crânio;
  • Tumor marrom (osteoclastoma)

Question 12

Como tratar um caso de hiperPTH primário?

Answer 12

Cirurgia→ Paratireoidectomia

SE….

• Sintomático
• Assintomáticos com RICO
  
  • Rim→ TFG<60 ou nefrolitíase ou Caur> 400mg/24h
  • Idade <50a
  • Cálcio>1,0mg/dl do LSN
  • Osso→ fratura vertebral ou osteoporose

Question 13

Qual a clinica de um Hipoparatireoidismo 1º?

Answer 13

HIPEREXCITABILIDADE

• Parestesia perioral, cãibras, espasmos…
• Chvostek: percussão do Facial
• Trousseau: mão em garra pós-insuflar do manguito

Question 14

Como diagnosticar e tratar um Hipoparatireoidismo 1º?

Answer 14

• Cálcio baixo
• Fosfato alto
• PTH baixo
• Tto: Repor Cálcio e Vit. D