Doenças da vesícula biliar e vias biliares

Question 1

Função da vesícula e vias biliares

Answer 1

Transportam a bile do fígado para o intestino, tendo um papel central na digestão de
gorduras e absorção de lipídeos e vitaminas lipossolúveis

Question 2

Jejum e bile

Answer 2

Esfíncter Oddi contraído leva a passagem de metade da bile para a vesícula onde é armazenada e concentrada pela reabsorção de água

Question 3

Comida e bile

Answer 3

↑ colecistocinina, relaxa esfíncter Oddi e a bile passa para o intestino

Question 4

Produção da bile

Answer 4

Fígado: produz 500-1500mL de bile por dia, que contém ácidos biliares, fosfolipídeos e colesterol

Question 5

Progressão da bile

Answer 5

Bile -> espaço canalicular -> ductos intra-hepáticos e ducto hepático comum

Question 6

Secreção e excreção de colesterol

Answer 6

Colesterol é secretado pelo fígado e excretado nas fezes

Question 7

Ácidos biliares - definição e função

Answer 7

Os ácidos biliares são detergentes moleculares que no lúmen intestinal solubilizam a gordura e promovem a sua digestão e absorção, sendo posteriormente reabsorvidos no intestino delgado (+ íleo terminal – circulação entero-hepática)

Question 8

Colelitíase - definição

Answer 8

Presença de um ou mais cálculos dentro da vesícula biliar

Question 9

Colelitíase - 2 mais frequentes

Answer 9

75% dos cálculos são de colesterol e 25% são pigmentados (bilirrubinato de cálcio e outros sais de cálcio)

Question 10

Colelitíase - cálculos na imagem

Answer 10

Maioria dos cálculos de colesterol são radiolucentes e <10% são radiopacos

Question 11

Órgão mais importante no controlo das reservas de colesterol

Answer 11

Fígado

Question 12

Formação de colelitíase de colesterol

Answer 12

Colesterol (insolúvel em água) é secretado e solubilizado na bile pela formação de micelas com ácidos biliares e fosfolipídeos: há mais colesterol na bile do que o que consegue estar em solução - bile vai ficando supersaturada e forma cristais de colesterol – nucleação, até formação de cálculos microscópicos

Question 13

3 principais fatores promotores de colelitíase de colesterol

Answer 13

Supresaturação da bile, nucleação e hipomotilidade da vesícula

Question 14

Colelitíase de colesterol - 4 fatores que influenciam a nucleação

Answer 14

✓ Tempo de trânsito bile

✓ Contração vesicular

✓ Composição bile (Concentração colesterol, fosfolipídeos e ácidos biliares)

✓ Presença de bactérias, mucina e glicoproteínas (podem iniciar formação de cálculos)

Nota: o balanço entre fatores pró e anti-nucleação determinam a formação de cálculos

Question 15

Lama vesicular

Answer 15

É uma mistura de ácidos biliares, colesterol, bilirrubina, muco e proteínas que exibem vários graus de fluidez e podem precipitar