Abordagem ao doente com icterícia

Question 1

Definição de icterícia

Answer 1

Coloração amarelada dos tecidos por deposição de bilirrubina, sendo um sinal de doença hepática ou, menos frequentemente, de hemólise

Question 2

O grau de aumento da bilirrubina sérica pode ser estimado por…

Answer 2

Exame físico

Question 3

Aumentos ligeiros de bilirrubina - exame físico

Answer 3

Ligeiros ↑ são facilmente visíveis na escleróticas
(afinidade pelo seu componente elástico) → 3 mg/dL – alternativa é avaliar sob a língua

Question 4

Aumentos marcados de bilirrubina - exame físico

Answer 4

Pele fica amarelada e
eventualmente verde se for um processo de longa
duração (oxidação da bilirrubina a biliverdina)

Question 5

Icterícia - distribuição

Answer 5

Distribuição uniforme

Question 6

3 ddx de icterícia

Answer 6

Carotenodermia

Uso de quinacrina

Exposição excessiva a fenóis

Question 7

Carotenodermia - descrição

Answer 7

Excesso de ingestão de vegetais e frutas com caroteno (cenouras, vegetais com folhas, abóbora, pêssegos e laranjas)

Question 8

Carotenodermia - distribuição

Answer 8

Não está uniformemente distribuída mas + nas palmas, plantas, testa e sulcos nasolabiais

Poupa escleróticas

Question 9

Um marcador sensível de ↑ bilirrubina conjugada é…

Answer 9

O escurecimento da urina
pela sua excreção renal (cor de coca-cola ou chá)

Question 10

Bilirrubinúria indica…

Answer 10

Elevação da bilirrubina conjugada e, assim, presença de doença hepática ou biliar

Question 11

Definição de bilirrubina

Answer 11

Produto de degradação do heme

Question 12

Bilirrubina - origem

Answer 12

80-85% dos 4 mg/kg derivam
da destruição de eritrócitos
senis

Restante advém de eritrócitos destruídos prematuramente na medula óssea e do turnover de proteínas como mioglobina e
citocromos

Question 13

Bilirrubina - formação

Answer 13

Formação ocorre nas células reticulo-endoteliais, primariamente no fígado e baço