DOENÇAS DA VESÍCULA

Question 1

QUAIS SÃO OS 3 TIPOS DE CÁLCULOS BILIARES E SUAS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS?

Answer 1

AMARELO> MAIS COMUM, CAUSADO POR ESTASE E PRECIPITAÇÃO DE COLESTEROL
PRETO> FORMADOS POR HEMÓLISE
CASTANHO> CÁLCULOS FORMADOS NO COLÉDOCO POR ESTASE E COLOIZAÇÃO

Question 2

O QUE É A COLELITÍASE E QUAIS OS SINTOMAS ASSOCIADOS?

Answer 2

PRESENÇA DE CÁLCULO DA VESÍCULA BILIAR
CÓLICA BILIAR É O PRINCIPAL SINTOMA (DOR EM QSD <6H DE DURAÇÃO ASSOCIADA A ALIMENTAÇÃO)

Question 3

COMO É DADO O DIAGNÓSTICO DE COLELITÍASE? QUAIS SÃO OS ACHADOS?

Answer 3

USG
IMAGEM HIPERECOGÊNICA COM SOMBRA ACÚSTICA, NORMALMENTE MÓVEL

Question 4

QUALA DIFERENÇA ENTRE PÓLIPO E CÁLCULO NO USG?

Answer 4

GERALMENTE PÓLIPO NÃO POSSUI SOMBRA ACÚSTICA

Question 5

QUANDO É INDICADA A COLECISTECTOMIA EM PACIENTES NÃO SINTOMÁTICOS?

Answer 5

CÁLCULOS GRANDES (>2,5/3CM)
CÁLCULOS PRETOS DE HEMÓLISE (SÃO PEQUENOS E AUMENTAM RISCO DE COMPLICAÇÕES)
VESÍCULA EM PORCELANA
ANORMALIDADES CONGÊNITAS
PÓLIPO + CÁLCULO
PÓLIPO ISOLADO SE > 1CM OU PACIENTES >50-60 ANOS OU EM CRESCIMENTO

Question 6

QUAIS SÃO AS ETIOLOGIAS DA COLECISTITE?

Answer 6

LITIÁSICA> COLELITÍASE
ALITIÁSICA> ESTASE, TRAUMA

Question 7

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA COLECISTITE AGUDA?

Answer 7

DOR EM QSD>6H DE DURAÇÃO
NÁUSEAS E VÔMITOS
FEBRE
SINAL DE MURPHY +

Question 8

QUAIS SINAIS RADIOLÓGICOS PODEM SER ENCONTRADOS NA COLECISTITE?

Answer 8

1) ESPESSAMENTO DA PAREDE VESICULAR
2) MURPHY ECOGRÁFICO
3) EDEMA PERIVESICULAR
4) CÁLCULO LOCALIZADO NO INFUNDIBULO
5) VESÍCULA HIPERDISTENDIDA

Question 9

COMO É DADO O DIAGNÓSTICO DE COLECISTITE?

Answer 9

CRITÉRIOS DE TOKIO
A> MURPHY, SENSIBILIDADE LOCAL OU MASSA
B> FEBRE, LEUCOCITOSE E PCR
C> ACHADO RADIOLÓGICO

Question 10

O QUE É A COLEDOCOLITÍASE? QUAIS AS 2 ETIOLOGIAS?

Answer 10

PRESENÇA DE CÁLCULO DENTRO DO DUCTO COLÉDOCO
PODE SER PRIMÁRIA (MINORIA DOS CASOS) QUANDO SE FORMA NO COLÉDOCO
PODE SER SECUNDÁRIA (MAIORIA) QUANDO SE FORMA NA VESÍCULA BILIAR

Question 11

COMO PODE SER CLASSIFICADA A ICTERÍCIA QUANTO AO SEU SURGIMENTO PÓS VLC?

Answer 11

RESIDUAL> AQUELA UE APARECE ATÉ 2 ANOS APÓS
RECORRENTE> AQUELA QUE APARECE APÓS MAIS DE 2 ANOS

Question 12

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE UM PACIENTE COM COLEDOCOLITÍASE?

Answer 12

SÍNDROME COLESTÁTICA> ICTERÍCIA FLUTUANTE, COLÚRIA E ACOLIA FECAL

Question 13

QUAIS EXAMES LABORATORIAIS DEVEM SER SOLICITADOS PARA INVESTIGAÇÃO DA COLEDOCOLITÍASE?

Answer 13

FA, GGT, BILIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES, TTPAA, TGO, TGP

Question 14

POR QUE O PACIENTE COM COLEDOCOLITÍASE PODE TER ALTERAÇÃO DE TTPA?

Answer 14

DEVIDO A REDUÇÃO DA PRODUÇÃO DE VITAMINA K PELO CÓLON QUE FICA COMPROMETIDA PELO CARATER OBSTRUTIVO DA DOENÇA

Question 15

QUAIS SÃO AS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DA CPRE?

Answer 15

NO MOMENTO DE ABERTURA DA PAPILA> SANGRAMENTO E PERFURAÇÃO
INJEÇÃO DO CONTRASTE> PANCREATITE/COLANGITE
RETIRADA DO CÁLCULO> LESÃO DE VIA BILIAR

Question 16

QUAIS ACHADOS NA CPRM DE UM PACIENTE COM COLEDOCOLITÍASE?

Answer 16

FALHA DE ENCHIMENTO DA BILE

Question 17

QUANDO O PACIENTE DEVE SER SUBMETIDO A CIRURGIA ABERTA NA COLEDOCOLITÍASE? QUAL CIRURGIA É FEITA?

Answer 17

DILATAÇÃO DE VIA BILIAR >1,5 A 2 CM
MÚLTIPLOS CÁLCULOS (>6)
COLEDOCOLITÍASE PRIMÁRIA
DERIVAÇÃO BILEODIGESTIVA

Question 18

QUAIS MICRORGANISMOS MAIS ASSOCIADOS A COLANGITE?

Answer 18

GRAM : E.COLI, KLEBSIELA, PROTEUS

Question 19

O QUE É A TRÍADE DE CHARCOT?

Answer 19

FEBRE, ICTERÍCIA E DOR EM QSD

Question 20

O QUE É A PÊNTADE DE REYNOLDS E É SUGESTIVA DE QUE?

Answer 20

COLANGITE SUPURATIVA
DOR, FEBRE, ICTERÍCIA, HIPOTENSÃO E REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA

Question 21

QUAL O TRATAMENTO DA COLANGITE NÃO COMPLICADA?

Answer 21

ATB + CPRE ELETIVA

Question 22

QUAL O TRATAMENTO DA COLANGITE COMPLICADA?

Answer 22

CPRE + ATB