Doenças da tireoide Flashcards
Quais alterações laboratoriais vemos no hipo e hipertireoidismo?
hiper primário = T4L alto e TSH baixo
hiper secundário = T4L alto, TSH alto ou normal
hipo primário = T4L baixo e TSH alto
hipo secundário = T4L baixo e TSH baixo
Qual é a clínica da tireotoxicose?
Insônia, tremores, taquicardia, sudorese, HA divergente, polifagia, emagrecimento, hipercalcemia, intolerancia ao calor e aumento da temp corporal
Cite algumas causas de tireotoxicose:
C/ ht = primario (graves, bocio multinodular toxico, plummer) e secundario (tumor hipofisario prod. TSH)
S/ ht = tireoidite, tireotoxicose factícia
Como diagnosticamos e tratamos a tireotoxicose?
D = indice de captação do iodo radioativo
T = se for com ht faz BB + agente antitireoidianos e se for sem faz apenas BB
Como é a clínica da doença de graves?
Hipertireoidismo (insonia, agitação, polifagia, pele quente, sudorese etc) + bocio difuso + oftalmopatia + rara dermatopatia infiltrativa + lagoftalmia
Como fazemos diagnóstico da doença de graves?
Clinico (tireotoxicose, bocio, exoftalmia) + lab (tsh baixo e t4l alto)
se houver duvida = TRAb e RAIU
TRAb + = graves
TRAb - = plummer, b multinodular…
Como tratamos doença de graves?
BB (controle dos sintomas adrenergicos) como propranolol e agentes tireoidianos como tioureias (block quimico da sintese hormonal pela inibição da tireoperoxidase)
O que fazer se a doença de graves recidivar?
Ablação da tireoide com iodo radioativo (CI gravidez e grande bócio)
Tireoidectomia = se refratários ao iodo e contra indicação
Como é a clínica do hipotireoidismo?
Bradicardia, HAS convergente, dislipidemia e ganho de peso, anemia normo normo, intolerância ao frio e redução da temp corporal
Como fazemos o diagnóstico do hipotireoidismo?
primário = tsh alto e t4 livre baixo (hashimoto)
se anti TPO + = hashimoto
secundário = tsh baixo e t4 livre baixo (doença hipofisaria ou hipotalamica, para confirmar fzer RM sela turcica)
Como tratar o hipotireoidismo?
Levotiroxina (jejum, não pode usar com inibidor de bomba pois é necessária acidez gástrica p abs)
Como é caracterizada a tireoidite subaguda (quervain)?
- surge pós infecção viral
- dor em região cervical + febre
- VHS aumentado
- tratar com AINE e se não melhorar, corticoide
Como é caracterizada a tireoidite crônica (doença de hashimoto/linfocitica cronica)?
É uma tireoidite autoimune (prod. anticorpos anti TPO)
- hipot com bócio, metabolismo lento, dislipidemia, mixedema
- TSH alto, T4L baixo, anti TPO + e anti TG +
- tto = BB para tireotoxicose e levotiroxina para o hipotireoidismo
Sobre o câncer de tireoide papilífero, caracterize o quadro, descreva diagnóstico e tto:
- excelente prognóstico, acomete mais as mulheres
- D = PAAF
- TTO = tireoidectomia, fazendo seguimento com supressão de TSH (rep. hormonal) e usg em 6 meses
Sobre o câncer de tireoide folicular caracterize o quadro e cite como faz o diagnóstico e tratamento:
- bom prognóstico, acomete mulheres 40-60 anos (assoc. carência de iodo)
- D = histopatologico
- TTO = tireoidectomia
seguimento com supressão de TSH e usg em 6 meses
