Diabetes mellitus Flashcards
Quais exames pedimos para diagnostico? e quais fazemos caso haja duvida?
Glicemia de jejum, hb glicada e teste de tolerância oral à glicose
Duvida = dosar peptideo c e auto anticorpos
Quando os valores podem dar falsamente elevados e quando podem dar falsamente reduzidos?
Falsamente elevados: anemiais carenciais, gravidez tardia por def de ferro, aumento de TAG…
Falsamente reduzidos: hemólise, estados hemorragicos, hipervitaminose C e E, etc
Sobre o tratamento do DM1, cite o padrão ouro:
Bomba infusora contínua de insulina (porém é muito caro e pouco disponível)
Como é feito o esquema intensivo (DM 1)?
50% insulina basal 50% insulina prandial
Insulina basal: NPH (ação intermediária 2x ao dia) ou glargina, detemir… (ação lenta, 1x ao dia)
Insulina prandial: regular (30 min antes de comer) e lispro/aspart/glusina (ação ultra rápida, na hr de comer)
Como age a metformina?
Reduz a gliconeogênese hepática + Ressensibiliza os receptores de insulina = requer que o paciente tenha condições de secretar a insulina (N SE USA EM DM1)
Quais as vantagens e desvantagens do uso da metformina?
V = não causa hipoglicemia, perda de peso, favorece captação muscular de glicose e oxidação de AG nos adipócitos
D = efeitos TGI como diarreia, redução da B12, acidose lática
NÃO DEVE-SE USAR EM IRA E I. HEPÁTICA
Como agem as pioglitazonas?
Diminuem a resistência insulínica no musculo: não causam hipoglicemia, tem efeito vasodilatador e melhoram o metabolismo lipídico)
Quais as desvantagens e contraindicações do uso das pioglitazonas?
Ganho de peso (estimula adipogenese), retenção hidrossalina, congestão sistemica, piora da IC, risco de fraturas
CI = IC grave (3 e 4), i hepatica…
Como agem as sulfonilureias (glibenclamida, gliclazida)
Aumentam a secreção de insulina basal pela célula beta, reduz glicong hepática, aumenta sensibilidade pelos recept de insulina…
Eliminação renal!
Risco de hipoglicemia, ganho de peso…
Como age a acarbose?
É um inibidor da alfa glicosidade, então impede/retarda a abs de glicose intestinal = pode dar distensão e flatulência
Sobre as gliptinas (sitagliptina, vidagliptina) explique sua ação:
Inibem DPP-4, aumentando a meia vida da incretina, que atua no pâncreas e libera mais insulina, mantendo a glicose em níveis adequados. Não cursa com ganho de peso e não causa hipoglicemia
Sobre os análogos do GLP1 (glutidas: liraglutida, semaglutida), explique sua ação:
GLP-1 é um tipo de incretina, logo estimula seu receptor que é resp. por estimular o pâncreas a liberar mais insulina. Não causam hipoglicemia e reduzem o peso.
Sobre os inibidores da SGLT2 (glifozinas: empagliflozina, dapagliflozina) explique sua ação:
Reduz a reabs de glicose no tubulo proximal causando glicosuria com baixo risco de hipoglicemia = boa para pacientes cardiopatas e renais
Podem dar candidiase de reptição, ITU etc
Perda de peso!
Quando usamos insulina no DM 2?
Pacientes refratários a dieta + exs + monoterapia com metformina ou terapia combinada. Pacientes sintomáticos, emagrecidos, poliuria + polidipsia etc
Gestação…
Como é a clínica da cetoacidose diabética?
Dor abdominal, náuseas e vômitos, hiperventilação (KUSSMAUL), hálito cetônico
LAB: leucocitose, aumento de creatinina e amilase, sódio variável
