Doenças da boca e faringe Flashcards
O que é xerostomia?
Sintoma que significa “boca seca”
Qual o principal grupo etário que sofre xerostomia?
IDOSOS (20%)
Qual a principal causa de xerostomia?
MEDICAMENTOS
que atuam no SNC (anti-psicóticos, ansiolíticos, anti-hipertensivos)
Quais as duas principais doenças associadas a xerostomia?
Síndrome de SJÖGREN
Disfunção de glândula salivar após RADIOTERAPIA
O que é Síndrome de Sjögren?
Doença inflamatória sistêmica, auto-imune (relacionada com AR e LES) que afeta glândula lacrimal (xeroftalmia) e salivares (xerostomia)
Qual o sexo mais acometido pela Síndrome de Sjöegren?
SEXO FEMININO (9:1)
O que é a Estomatite AFTosa Recorrente?
Lesões ulcerativas que podem ocorrer em qualquer lugar da boca
Em que grupo etário a Estomatite Aftosa Recorrente é mais comum e qual a incidência na população geral?
ADOLESCENTES
incidência de 10 a 30%
Quais as características da lesão da Estomatite Aftosa Recorrente?
Circular ou oval
Rasa
Centro branco/acinzentado
Rodeada por HALO HIPERÊMICO (eritematoso)
Quais os 2 fatores que provavelmente estão envolvidos na etiologia da Estomatite Aftosa Recorrente?
PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA
DESEQUILÍBRIO IMUNOLÓGICO
Fatores predisponentes da Estomatite Aftosa Recorrente?
Infecções virais e bacterianas (HSV e enterococo)
Def nutricional (B12, folato, ferro)
Stress, alergias, imunocomprometidos
Qual o tratamento da Estomatite Aftosa Recorrente?
Tendem a curar espontaneamente: 15 DIAS
Corticoide (pomada, creme….sistêmico?)
Usar enxaguantes
ÁCIDO TRICLOROACÉTICO (queimadura em cima da úlcera, acelera cicatrização)
Qual o agente etiológico da Candidíase Oral?
Candida albicans - fungo
Qual o grupo etário mais acometido pela Candidíase Oral?
EXTREMOS DE IDADE:
BEBÊS E IDOSOS
Quais os fatores de risco envolvidos no desenvolvimento de Candidíase Oral em grupos etários em que ela não é comum?
Asmáticos em uso de CI
Uso de ATBC
DM
IMUNOSSUPRESSÃO (HIV, tto radioterápico)
Qual a apresentação clínica clássica da lesão na Candidíase Oral?
PLACA REMOVÍVEL = PSEUDOMEMBRANA
tipo leite COALHADO (branca/cinzenta)!!!
Quando retira a placa - mucosa extremamente inflamada
Qual o tratamento da Candidíase Oral?
Controle da doença de base
Higiene oral intensa
ANTIFÚNGICO Tópico e Sistêmico (Nistatina)
Quais os dois tipos de Herpes Vírus e as localizações de suas lesões?
Herpes Tipo 1: lesões orofaciais
Herpes Tipo 2: lesões genitais
Geralmente, em que faixa etária acontece a primo-infecção herpética e a principal manifestação?
INFÂNCIA
GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA (6m aos 5anos)
cerca de 90% da população carreia o Herpes tipo 1
Quais as 3 propriedades biológicas únicas do herpes vírus que o faz ser recorrente?
NEUROVIRULÊNCIA - gânglio trigeminal (V)
LATÊNCIA
REATIVAÇÃO
Qual o local mais comum das lesões por recorrência do HSV-1?
HERPES LABIAL!
Quais os 3 sintomas que são pródromos do Herpes Silmpes e qual medicação pode ser usada nesse período?
DOR, FORMIGAMENTO E QUEIMAÇÃO
Anti-virais podem ser usados no período prodrômico
Qual o nome da lesão causada pelo Herpes Simples?
LESÕES VESICULARES!
vesículas ➡ pústulas ➡ ulceram
Qual a etiologia do Líquen Plano?
Doença auto-imune
Quais os locais da lesão CUTÂNEA do Líquen Plano?
lesões em regiões FLEXORAS dos braços, punhos e boca
Quais as características da lesão ORAL do Líquen Plano?
Linhas paralelas ou perpendiculares BRANCAS OU CINZENTAS SOBRE FUNDO VIOLÁCEO!
na Mucosa Bucal ou Dorso da Língua
O Líquen Plano é uma doença autolimitada?
SIM!
DEMORA DE 8 MESES A 1 ANO!
O que é a Língua Geográfica e o que ela causa?
GLOSSITE migratória benigna que cursa com inflamação ➡ atrofia e perda das papilas
Qual a característica das lesões da Língua Geográfica?
PLACAS VERMELHAS no local da atrofia, cujo formato lembra um mapa (é recorrente)
Qual a provável etiologia envolvida na Glossite Romboide Mediana?
Infecção crônica por fungo (Candida)
Qual a idade e sexo mais acometido pela Glossite Romboide Mediana?
HOMENS
30 a 50 ANOS
Qual a etiologia da Leucoplasia Pilosa?
EBV (Epstein-Barr vírus)
Qual a doença que em METADE dos casos cursa com Leucoplasia Pilosa e pode ser sua 1ª manifest.?
HIV!!!
atentar para situações de imunodepressão
Qual a característica e local da lesão provocada pela Leucoplasia Pilosa?
PLACAS
NA BORDA LATERAL DA LÍNGUA!
No que se deve pensar imediatamente quando se estiver diante de uma Leucoplasia/Eritroplasia?
LESÕES PRÉ-MALIGNAS
Caract das lesões de Leucoplasia/Eritroplasia?
Placas brancas, vermelhas ou mistas
NÃO REMOVÍVEIS e sem explicação óbvia
Leucoplasia ou Eritroplasia tem maior potencial de malignidade?
ERITROPLASIA!
O que DEVE ser feito para elucidação de Leucoplasia/Eritroplasia?
BIOPSIAR!!!!
se não for aidético, transplantado, fumante, alcóolatra…
Qual o câncer mais comum da região de cabeça e pescoço e o prognóstico (bom/ruim)?
CARCINOMA DE CAVIDADE ORAL
PROGNÓSTICO MUITO RUIM!
Qual o carcinoma de cavidade oral mais frequente?
CEC - CARCINOMA EPIDERMOIDE!
Qual o sexo mais acometido por Carcinoma de cavidade oral?
HOMENS!
Quais os 3 principais FR para Carcinoma de cavidade oral?
TABAGISMO
ALCOOLISMO
EXPOSIÇÃO SOLAR
Quais os locais mais frequentes de carcinoma de cavidade oral?
1º - lábios
2º - língua
3º - assoalho da boca
Etiologia da Herpangina?
VIRAL!
Coxsackie A
Qual o grupo etário e período do ano em que mais ocorre Herpangina?
CRIANÇAS
Verão/outono - sazonalidade
Quais os sintomas da Herpangina?
Lesões semelhantes a Herpes/IVAS (máculas vermelhas - vesículas - ulceração)
FEBRE ALTA
CORIZA
DOR DE GARGANTE
2 A 6 LESÕES PALATO MOLE
A Herpangina é um quadro autolimitado com duração de…?
7 A 10 DIAS
Tratamento apenas suportivo: anti-pirético, hidratação, anestésico
Locais das lesões por HPV?
Classicamente: região ano-genital (pele e mucosas)
maior prática do sexo oral: lesões em língua, palato, amígdalas e assoalho da boca
A maioria das lesões pelo HPV é….(benigna/maligna) mas os subtipos…………estão associados a lesões….
MAIORIA É BENIGNA
SUBTIPOS 16 E 18
ASSOCIADOS A LESÕES MALIGNAS (Carcinoma Epidermoide - de cavidade oral)
Qual o diagnóstico e tratamento das lesões pelo HPV?
Dx: biópsia
Tto: excisão cirúrgica, lembrando que não há cura definitiva (vírus continua latente)
Qual a principal etiologia das Faringoamigdalites (tonsilites)?
VIRAL!!! CERCA DE 75%
*Rinovírus
*portanto: NÃO USAR ATBC!!!
Dos 25% dos casos de Faringoamigdalites bacterianas, qual o principal agente etiológico?
ESTREPTOCOCOS BETA-HEMOLÍTICO DO GRUPO A: Streptococcus pyogenes!
Quais os critérios (3) para considerar Faringoamigdalite como RECORRENTE?
- 7x em 1 ano
- 5x/ano em 2 anos consecutivos
- 3x/ano em 3 anos consecutivos
O que deve ser considerado como tratamento em faringoamigdalites RECORRENTES?
CONSIDERAR amigdalectomia!
Quais características (idade e clínica) da faringoamigdalite sugerem ser de origem viral?
Mais comum nos 2-3 primeiros anos de vida
Febre moderada, tosse, coriza, obstrução nasal, conjuntivite, ausência de adenopatia
FREQUENTEMENTE não há exsudato, mas PODE!!!
Qual o tratamento das faringoamigdalites virais?
Anti-inflamatórios
Hidratação
Analgésico
Quais características falam a favor de uma faringoamigdalite bacteriana?
início: ABRUPTO (gargante que incomoda) Febre ALTA (>38ºC) PETÉQUIAS NO PALATO MOLE Hiperemia amígdalas, exsudato Halitose
Qual a principal característica presente na faringoamigdalite bacteriana que a difere da viral?
PETÉQUIAS NO PALATO MOLE!!!!
Quais as 3 principais consequências de faringoamigdalite bacteriana não tratada ou tratada inadequadamente?
FEBRE REUMÁTICA
GLOMERULONEFRITE
ABSCESSO PERIAMIGDALIANO
Estudos demonstram que aguardar até……dias para o tto, desde o início dos sintomas, não aumenta o risco de ter…..pela faringoamigdalite bacteriana.
9 DIAS!
FR E GLOMERULONEFRITE
Qual o tratamento para faringoamigdalite bacteriana?
Antibiótico
Penicilina ou Amoxicilina
Qual a causa da Escarlatina?
Complicação devido as TOXINAS de estreptococos
Qual a principal consequência da Escarlatina?
ABSCESSO PERIAMIGDALIANO
Como estará a língua do paciente com Escarlatina?
LÍNGUA EM ASPECTO DE FRAMBOESA OU MORANGO
Quais os 2 Sinais característicos de Escarlatina?
Sinal de Filatov: palidez perioral
Sinal de Pastia: hiperpigmentação em linhas de flexão
Qual grupo etário costuma ser acometido pela FR?
Adolescentes!
Quanto tempo após a infecção estreptocócica podem surgir os sintomas de FR?
Até 3 semanas
Quais os critérios maiores e menores de Jones para FR?
> PENCC (Poliartrite migratória, eritema marginado, nódulos subcutâneos, cardite e coreia de Sydenhan)
< FARPR (Febre, Artralgia, Reagentes de fase aguda + ( PCR e VHS), aumento do intervalo PR)
Qual o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa e seu período de incubação?
Dça sistêmica - EBV!
P.I. de 1 a 2 MESES!
Qual o grupo etário mais acometido pela Mononucleose Infecciosa?
ADOLESCENTES (15-25 ANOS)
Qual a principal característica clínica da Mononucleose Infecciosa?
EDEMA DE ÚVULA E PALATO!
se assemelha à faringite bacteriana, mas é muito mais arrastado!
Qual a TRÍADE clássica da Mononucleose Infecciosa?
FAP!!
FEBRE moderada (+astenia)
ANGINA
POLIADENOPATIA
Rash cutâneo pode ocorrer na mononucleose infecciosa quando…
ela é tratada erroneamente com Antibiótico (Amoxicilina)
Diagnóstico de Mononucleose Infecciosa?
LINFOCITOSE no hemograma (>50%)
Linfocitose atípica
Discreto aumento de transaminases
Tratamento da Mononucleose infecciosa é….(antibiótico/suportivo)?
SUPORTIVO (hidratação, analgésicos)
Ocorre uma………entre duas bactéricas saprófitas normais da boca para causar a Angina de Plaut-Vincent?
SIMBIOSE!
Fatores associados para ter a Angina de Plaut-Vincent?
Má higiene oral
“tigrões” - que pegam todas
A Angina de Plaut-Vincent é……..(uni/bilateral) e a dor é….(fraca/forte)?
**UNILATERAL
DOR FORTE! - disfagia dolorosa
Tratamento da Angina de Plaut-Vincent?
ANTIBIOTICOTERAPIA (Penicilina) + antissépticos para higiene bucal e medicações sintomáticas.
