Doenças Clínicas na Gravidez

Question 1

Metas de glicemia no tratamento do DMG:

Answer 1

• Jejum: < 95 mg/dL
• Pré-prandial: < 100 mg/dL
• Pós-prandial 1 hora: < 140 mg/dL
• Pós-prandial 2 horas: < 120 mg/dL.

Question 2

Diagnóstico de DMG:

Answer 2

Primeira consulta (primeiro trimestre):
> Glicemia de jejum
- GJ < 92 -> TOTG 75g entre 24-28 semanas.
- GJ ≥ 92 e < 126 -> DM gestacional.
- GJ ≥ 126 -> DM prévio
> Glicemia aleatória (sem jejum) ≥ 200 -> DM prévio
> Hb glicada ≥ 6,5% -> DM prévio

Entre 24 e 28 semanas:
> TOTG 75 g
- Glicemia de jejum ≥ 92
- Após 1 hora ≥ 180
- Após 2 horas ≥ 153

Question 3

Diagnóstico de PE:

Answer 3

PA ≥ 140x90 mmHg + proteinúria ≥ 300 mg/dia ou relação proteína/creatina na urina ≥ 0,3 ou ≥ uma cruz no EAS após 20ª semana.

Question 4

Classificação da PE

Answer 4

• Leve
• Grave: HAS grave: PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110 mmHg; Proteinúria grave: ≥ 5g/24h ou ≥ 2 cruzes na fita do EAS; EAP; Oligúria; Creatinina ≥ 1,3 mg/dL; HELLP; Iminência de eclâmpsia (cefaleia, escotomas, epigastralgia, hiperreflexia).

Question 5

Síndrome HELLP:

Answer 5

Hemólise (LDH ≥ 600, presença de esquizócitos no esfregaço de sangue periférico, bilirrubina total ≥ 1,2), enzimas hepáticas (AST ≥ 70), plaquetopenia (plaquetas < 100000).

Question 6

Conduta na PE:

Answer 6

• Anti-hipertensivos: só se PA > 160x110 mmHg.
  Crise: hidralazina IV, labetalol IV ou nifedipina VO. Manutenção: metildopa, hidralazina ou pindolol VO.
• Sulfato de magnésio: para PE grave, iminência de eclâmpsia e eclâmpsia.
• Interrupção da gestação: na PE grave, interromper se a IG for ≥ 34 semanas; se < 34, tentar corticoide.

Question 7

Sinais de intoxicação pelo magnésio:

Answer 7

• Oligúria (DU (≤ 25 mL/h)
• FR < 16 IRPM
• Reflexo patelar ausente
  Se algum presente, antídoto: gluconato de cálcio.