Doenças clínicas da gestação (Pré eclâmpsia, DMG, ITU, Gemelaridade)

Question 1

Qual a conduta no PÓS parto de uma paciente com DMG? Qual o intuito?

Answer 1

Solicitar TOTG após 60 dias

Intuito: Avaliar se a DM era gestacional ou prévia à gestação

Question 2

Paciente com HAS crônica, em uso de anti-hipertensivo (ex: Losartana), vai em uma consulta no 1º trimestre da gestação, ao exame físico: normotensa. Qual a conduta?

Answer 2

Suspender a Losartana e acompanhar o perfil pressórico

Question 3

Pct DMG com controle dietético, a partir de que valores de HGT devemos pensar em iniciar farmacoterapia?

Answer 3

GJ > 95
HGT pós prandial > 140
HGT 2h após a refeição > 120

Question 4

Quais os exames deveremos solicitar em uma paciente que deseja engravidar e é portadora de DM, a fim de reduzir a morbimortalidade materno-fetal?

Answer 4

Exame de fundo de olho
Dosagem de Cr
HbA1c

Question 5

Paciente HAS controlada, deseja engravidar. Faz uso de captopril. Qual a conduta?

Answer 5

Iniciar ácido fólico para prevenção de defeitos no fechamento do tubo neural
Suspender Captopril = teratogênico
Iniciar alfametildopa

Question 6

Qual anomalia fetal mais comum em uma paciente com DM?

Answer 6

Sindrome da regressão caudal

Question 7

Paciente sem intercorrências na gestação, apresenta no pós parto crise tônico clônica generalizada. Qual o diagnóstico e conduta?

Answer 7

Dx: Eclâmpsia puerperal
Conduta: Sulfato de Mg + exames laboratoriais

Question 8

Quais são os sinais de risco de intoxicação por sulfato de Mg?
Quais deles SÃO sinais de intoxicação, qual conduta deve ser tomada?

Answer 8

Reflexo patelar ausente
FR < 16 irpm
Diurese < 25 mL/h

Reflexo patelar ausente e FR < 16: sinais de intoxicação
Conduta: Gluconato de Ca + suspender Sulfato de Mg

Question 9

Qual o tipo de gemelaridade que tem maior risco de apresentar transfusão feto-fetal?

Answer 9

Monocoriônica (mesma placenta) diamniótica

Question 10

Paciente com pre natal sem intercorrencias, com IG < 37 semanas, comparece no PS com história de 1 episódio de convulsão tônico-clônico generalizada. Qual o diagnóstico e conduta?

Answer 10

Dx: Eclâmpsia

Conduta: Sulfato de Mg para prevenção de novos episódios convulsivos
+ Hidralazina para controle pressório
+ Interrupção imediata da gestação após estabilização materna

Question 11

Qual o melhor período para determinar corionicidade e amnionicidade de uma gestação gemelar?

Answer 11

USG TV entre 6 a 8 semanas

Question 12

Pode ter pré eclâmpsia SEM proteinúria?

Answer 12

SIM! 
Se HAS > 20 semanas + pelo menos 1 das alterações abaixo:
- Plaquetopenia < 100.000
- Cr > 1,1
- EAP
- Aumento 2x de TGO/TGP
- Sintomas cerebrais ou visuais