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Doenças Benignas Flashcards

1
Q

Doenças Benignas

V ou F?

A artéria vesical inferior constitui o suprimento arterial típico para a próstata. Esta ramifica-se nas artérias uretrais que penetram na junção prostatovesical e fazem um trajeto perpendicular à uretra. Além disso, ramos oriundos da artéria pudenda interna e da retal média (hemorroidária) também contribuem para este suprimento.

A

Verdadeiro.

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2
Q

Doenças Benignas

Próstata

Veias? (2)

A
  1. Veia dorsal do pênis;
  2. Veias ilíacas internas (hipogástricas).
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3
Q

Doenças Benignas

Próstata

Linfonodos? (5)

A
  1. Obturadores;
  2. Ilíacos internos;
  3. Sacros;
  4. Vesicais;
  5. Iliacos externos.
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4
Q

Doenças Benignas

Próstata

Zonas? (4)

A
  1. Zona periférica;
  2. Zona central;
  3. Zona transição;
  4. Zona fibromuscular anterior.
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5
Q

Doenças Benignas

A hiperplasia nodular estromal (hiperplasia prostática benigna/HPB) se desenvolve na…

A

zona de transição.

É o que causa sintomatologia urinária (obstrutiva e irritativa) pela íntima relação das mesmas com a uretra prostática proximal. No câncer de próstata, a zona mais afetada é a periférica, o que explica tanto a menor incidência de sintomas urinários quanto o fato de o câncer ser frequentemente acessível através do exame físico (toque retal).

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6
Q

Doenças Benignas

V ou F?

A HPB é o tumor benigno mais comum nos homens, e sua incidência está diretamente relacionada à idade. Com 75 anos, 50% dos homens queixam-se de uma diminuição da força e do calibre de seu jato urinário.

A

Verdadeiro.

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7
Q

Doenças Benignas

HPB

Sintomas típicos? (3)

A
  1. Urgência miccional;
  2. Noctúria;
  3. Jato urinário fraco.
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8
Q

Doenças Benignas

O tamanho da próstata _____ (não tem/tem) correlação direta com a intensidade dos sintomas obstrutivos urinários.

A

Não tem.

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9
Q

Doenças Benignas

V ou F?

O diagnóstico de HPB é realizado através de US de próstata.

A

Falso.

O diagnóstico de HPB é realizado através de história clínica, exame físico e exames complementares.

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10
Q

Doenças Benignas

HPB

Exames laboratoriais? (3)

A
  1. Sumário de urina (EAS ou urina tipo I) para excluir infecção (tanto infecção urinária, como uma prostatite) ou hematúria;
  2. Ureia e creatinina séricas para avaliar a função renal;
  3. PSA sérico.
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11
Q

Doenças Benignas

USG na HPB

Achados? (4)

A
  1. Volume e morfologia da próstata;
  2. Resíduo pós-miccional;
  3. Sinais de bexiga de esforço;
  4. Presença de hidronefrose.
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12
Q

Doenças Benignas

São diagnósticos diferenciais de HPB…

A

estenose de uretra, bexiga neurogênica, cálculo vesical, câncer de próstata e de bexiga.

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13
Q

Doenças Benignas

HPB

Tratamento clínico? (2)

A
  1. Alfa-bloqueadores (relaxamento do colo vesical);
  2. Inibidores da 5 alfa-redutase (reduzir o tamanho da próstata ou impedir a progressão do seu crescimento).
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14
Q

Doenças Benignas

V ou F?

Os pacientes com maior probabilidade de se beneficiar da terapia de combinação de medicações são aqueles nos quais o risco de progressão da doença é muito alto, em geral pacientes com glândulas maiores, valores de PSA mais elevados e aqueles com sintomas mais severos ou complicações.

A

Verdadeiro.

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15
Q

Doenças Benignas

Em próstatas de _______ (grandes/pequenas), a Ressecção Transuretral da Próstata (RTUP) representa a melhor alternativa técnica de cirurgia.

A

Pequenas e médias dimensões (< 80 gramas).

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16
Q

Doenças Benignas

RTUP

Complicações? (3)

A
  1. Ejaculação retrógrada (75%);
  2. Impotência sexual (5-10%);
  3. Incontinência (1%).
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17
Q

Doenças Benignas

As manifestações clínicas da síndrome incluem náusea, vômitos, confusão, hipertensão, bradicardia e perturbações visuais. O risco da síndrome aumenta com tempos de RTUP > 90 minutos, e ela, geralmente, é vista em homens mais idosos. Estamos falando da…

A

hiponatremia dilucional.

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18
Q

Doenças Benignas

Hiponatremia dilucional

Tratamento? (2)

A
  1. Diuréticos;
  2. Solução salina hipertônica (casos graves).
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19
Q

Doenças Benignas

HPB

Indicações de tratamento cirúrgico? (5)

A
  1. Retenção urinária aguda (RUA);
  2. ITU recorrente;
  3. Hematúria recorrente;
  4. Cálculo vesical;
  5. Insuficiencia renal aguda.
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20
Q

Doenças Benignas

V ou F?

Próstatas muito grandes (de 85, 95, 140 gramas) demoraria horas para uma RTUP. Então, optamos por um procedimento um pouco mais invasivo , chamado de Prostatectomia Transvesical (PTV).

A

Verdadeiro.

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21
Q

Doenças Benignas

É importante no preparo cirúrgico do paciente com HPB…

A

tratamento de bacteriúria assintomática com antibioticoterapia adequada e profilaxia para TVP/TEP.

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22
Q

Doenças Benignas

Os cálculos urinários constituem a _______ (segunda/terceira) afecção mais comum do trato urinário, superados somente por infecções do trato urinário e condições patológicas da próstata.

A

Terceira.

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23
Q

Doenças Benignas

V ou F?

Os cálculos urinários são mais frequentes nos homens do que nas mulheres (proporção de 2:1), acometem indivíduos em todas as faixas etárias, com pico de incidência entre os 40 e 60 anos.

A

Verdadeiro.

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24
Q

Doenças Benignas

Urolitíase

Fatores de risco? (5)

A
  1. História pessoal e familiar de nefrolitíase;
  2. Baixa ingesta hídrica;
  3. História de gota;
  4. HAS;
  5. Infecção urinária recorrente.
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25
# Doenças Benignas O elemento mais comum dos cálculos urinários é o cálcio, que é o principal componente em aproximadamente 80% dos cálculos. O segundo mais comum é...
o de estruvita. ## Footnote Ou fosfato de amônio magnesiano (fosfato triplo), correspondendo a 7–10% do total. Chamado de "cálculo infeccioso".
26
# Doenças Benignas **Urolitíase** Outros tipos? (4)
1. Ácido úrico (5-7%); 2. Fosfato de cálcio (hidroxiapatita - 6%); 3. Cistina (2-3%); 4. Brushita (1-2%).
27
# Doenças Benignas **Ureter** Pontos de constrição? (3)
1. Junção ureteropélvica (ou ureteropielica ou JUP); 2. Cruzamento com os vasos ilíacos; 3. Junção Ureterovesical (ou JUV).
28
# Doenças Benignas **V ou F?** A cólica nefrética se inicia normalmente na região lombar e pode "ir descendo" conforme o ponto de obstrução do cálculo. Obstruções mais altas levam a um quadro de lombalgia com punho-percussão lombar positiva, ou "sinal de Giordano", ao exame físico.
Verdadeiro.
29
# Doenças Benignas Depois da infecção urinária, nefrolitíase é a _______ (terceira/segunda) causa de hematúria, que pode ser macro ou microscópica. A hematúria é detectada em 85–90% dos pacientes que apresentam litíase urinária.
Segunda.
30
# Doenças Benignas Os cálculos coraliformes são produzidos quando ocorre uma produção aumentada de amônia pelo organismo e se eleva o pH urinário. Isso está relacionado a presença de bactérias específicas no trato urinário. As mais comuns são...
_Proteus sp._ e _Klebsiella sp_. ## Footnote Cálculos de fosfato amoníaco magnesiano (estruvita) são sinônimos de cálculos de infecção. Estão associados comumente a infecções por bactérias produtoras de urease (em ordem decrescente: Proteus mirabilis, Klebsiella sp., Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis) e, raramente (13% dos casos), estão associados a infecções por E. coli.
31
# Doenças Benignas **V ou F?** Sem tratamento, os cálculos coraliformes são associados às ITUs recorrentes, urossepse, deterioração da função renal, pielonefrite xantogranulomatosa e probabilidade elevada de morte.
Verdadeiro. ## Footnote **C**oraliforme = **C**irurgia (Nefrolitotripsia percutânea)!
32
# Doenças Benignas Local preferencial de punção para acesso ao sistema pielocalicial durante a cirurgia percutânea para remoção de cálculos renais...
cálice inferior e posterior.
33
# Doenças Benignas A radiografia simples do abdome possibilita a identificação de cálculos urinários radiopacos, como os de...
cálcio. ## Footnote Não é capaz de identificar cálculos radiotransparentes (de ácido úrico), além de ter importantes limitações na identificação de pequenos cálculos e dos cálculos sobrepostos às estruturas ósseas.
34
# Doenças Benignas **Urolitíase** Exame padrão-ouro?
TC de abdome SEM contraste.
35
# Doenças Benignas **V ou F?** Cálculos ureterais com 4 a 5 mm de tamanho têm uma probabilidade de 40 a 50% de eliminação espontânea. Em contraste, cálculos com > 6 mm têm uma chance de cerca de 15–20% de passagem espontânea.
Verdadeiro.
36
# Doenças Benignas **V ou F?** Os opióides devem ser prescritos como primeira opção na analgesia de episódios de cólica nefrética, de preferência pela via oral.
Falso. ## Footnote Os _Anti-Inflamatórios Não Esteroidais (AINE)_ devem ser prescritos como primeira opção na analgesia de episódios de cólica nefrética, de preferência pela via oral.
37
# Doenças Benignas A combinação AINE + alfabloqueador compõe a chamada...
Terapia Médica Expulsiva (TME).
38
# Doenças Benignas **TME** Indicações? (3)
1. Cálculos uretrais pequenos < 10 mm; 2. Bom controle dos sintomas; 3. Sem abordagem cirúrgica formal.
39
# Doenças Benignas **Urolitíase** Tratamento cirúrgico? (2)
1. Cálculo > 10 mm; 2. Sintomas refratários.
40
# Doenças Benignas Quase todos os cálculos renais de _ (2/1) cm ou menos podem ser tratados com Litotripsia Extracorpórea com Ondas de Choque (LECO) ou ureteroscopia flexível.
1.
41
# Doenças Benignas **V ou F?** Cálculos com alta densidade (≥ 1.000 UH), muito distantes da pele (≥ 10 cm), e/ou localizados no polo inferior representam situações especiais para as quais as taxas livres de cálculos da LECO são baixas. Nesses casos, a ureteroscopia flexível é a opção preferida como tratamento de primeira linha.
Verdadeiro.
42
# Doenças Benignas **LECO** Contraindicações? (5)
1. Gravidez; 2. Coagulopatia não corrigida ou diátese hemorrágica; 3. Infecção do trato urinário não tratada; 4. Aneurisma arterial próximo ao cálculo (aneurisma renal ou de aorta abdominal); 5. Obstrução do trato urinário distal ao cálculo.
43
# Doenças Benignas A ______________ (nefrolitotomia percutânea/LECO) deve ser considerada terapia de primeira linha para cálculos renais de 2 cm ou mais.
Nefrolitotomia percutânea.
44
# Doenças Benignas **V ou F?** Caso o paciente esteja infectado (urossepse) a conduta será SEMPRE a descompressão do trato urinário com colocação de duplo J ou nefrostomia percutânea.
Verdadeiro.
45
# Doenças Benignas A hipercalciúria _________ (adquirida/idiopática) é o principal distúrbio metabólico relacionado à formação de cálculos urinários
Idiopática.
46
# Doenças Benignas **Hipercalciúria idiopática** Dieta? (2)
1. Restrição de sódio; 2. Restrição de proteínas de origem animal. ## Footnote NÃO SE RESTRINGE CÁLCIO NA DIETA!
47
# Doenças Benignas Os cálculos geralmente são duros e de difícil fragmentação. Estamos falando dos cálculos de...
cistina.
48
# Doenças Benignas **V ou F?** Cistinúria é uma doença genética autossômica recessiva que se caracteriza pela perda urinária de aminoácidos básicos: cistina, ornitina, lisina e arginina.
Verdadeiro.
49
# Doenças Benignas O priapismo é uma ereção completa ou parcial que dura _ (2/4) horas ou mais, não relacionada com estímulo sexual e orgasmo, e que é decorrente de disfunção dos mecanismos que regulam tumescência, rigidez e flacidez peniana.
2.
50
# Doenças Benignas **V ou F?** O priapismo isquêmico (veno-oclusivo ou de baixo fluxo) é uma ereção persistente marcada pela rigidez do Corpo Cavernoso (CC) e por influxo arterial baixo ou ausente.
Verdadeiro.
51
# Doenças Benignas O priapismo isquêmico é uma _________ (urgência/emergência) urológica. Quando não tratado, a Disfunção Erétil (DE) ocorre invariavelmente e a resolução pode demorar dias.
Emergência.
52
# Doenças Benignas **Priapismo isquêmico** Etiologias? (2)
1. Estados de hipercoagulabilidade; 2. Uso de drogas vasodilatadoras. ## Footnote Estados de hipercoagulabilidade: anemia falciforme (63% crianças, 23% adultos), talassemia, deficiência de G6PD e doenças metabólicas (gota, amiloidose).
53
# Doenças Benignas **V ou F?** Priapismo não isquêmico (arterial ou de alto fluxo) é uma ereção persistente causada pelo influxo arterial cavernoso irregular, sendo muito mais raro que o isquêmico.
Verdadeiro.
54
# Doenças Benignas **Priapismo não isquêmico** Etiologias? (2)
1. Contusão no pênis ou região perineal; 2. Lesão iatrogênica.
55
# Doenças Benignas A gasometria do sangue aspirado do corpo ________ (cavernoso/esponjoso) é o exame de escolha para diagnóstico e diferenciação do priapismo entre isquêmico e não isquêmico.
Cavernoso. ## Footnote O priapismo de arterial tem pO2 > 90 mmHg, pCO2 < 40 mmHg e pH 7,40. O de veno-oclusivo tem pO2 < 30 mmHg, pCO2 > 60 mmHg e pH < 7,25.
56
# Doenças Benignas É definida como a ruptura da túnica albugínea do corpo cavernoso em decorrência de um traumatismo contuso no pênis ereto, quando a espessura da túnica albugínea diminui consideravelmente e a pressão intracavernosa ultrapassa 1.500 mmHg. Estamos falando da...
fratura de pênis.
57
# Doenças Benignas **Fratura de pênis** Sintomas? (5)
1. Estalido durante intercuso sexual; 2. Dor; 3. Detumescência peniana; 4. Edema; 5. Deformidade em berinjela.
58
# Doenças Benignas Na presença de lesão uretral associada a fratura de pênis, que pode ocorrer em até ___ (16/38%) dos casos, achados como uretrorragia, hematúria e dificuldade para urinar podem estar presentes.
38%.
59
# Doenças Benignas Na suspeita de lesão uretral associada a fratura de pênis, um exame importante para diagnóstico e planejamento terapêutico é a...
uretrocistografia.
60
# Doenças Benignas **V ou F?** O reparo cirúrgico no trauma de pênis está associado a recuperação mais rápida, redução da morbidade, menos complicações e menor o risco de curvatura peniana. Entretanto, o risco de curvatura ainda existe, podendo ocorrer em cerca de 5% dos casos.
Verdadeiro.
61
# Doenças Benignas **V ou F?** As principais causas de disfunção erétil (DE) podem ser de origem orgânica, psicogênica (tipicamente nos pacientes mais jovens) e ou mista. DE orgânica pode ser decorrente de problemas neurológicos, vasculares, endócrinos, alterações penianas ou medicamentosas.
Verdadeiro.
62
# Doenças Benignas **Infertilidade** Espermograma normal? (6)
1. Volume de ejaculado: 1,5–5 ml; 2. pH: 7,2–8,0; 3. Motilidade a + b > 32%; 4. Morfologia de Kruger > 4%; 5. Vitalidade > 58%; 6. Concentração > 15 milhões/ml.
63
# Doenças Benignas **Espermograma** Alterações + comuns? (3)
1. Hipospermia: baixo volume de sêmen (< 1,5 ml por ejaculado); 2. Astenospermia: diminuição da motilidade (< 32%); 3. Teratospermia: Kruger < 4%: alteração na morfologia dos espermatozoides.
64
# Doenças Benignas Ductos deferentes não palpáveis no exame físico pode sugerir o diagnóstico de...
fibrose cística.
65
# Doenças Benignas **V ou F?** A pielonefrite enfisematosa é uma infecção com risco de vida, sendo diagnosticada radiograficamente pela presença de gás no parênquima ou sistema coletor. De modo geral, é tratada clinicamente.
Falso. ## Footnote A pielonefrite enfisematosa é uma infecção com risco de vida, sendo diagnosticada radiograficamente pela presença de gás no parênquima ou sistema coletor. De modo geral, é tratada _cirurgicamente_.
66
# Doenças Benignas **Abscessos renais** Tratamento? (2)
1. Antimicrobianos endovenosos; 2. Drenagem cirúrgica.
67
# Doenças Benignas **V ou F?** A pionefrose é uma infecção bacteriana em um rim hidronefrótico. O diagnóstico imediato é essencial. O tratamento envolve agentes antimicrobianos intravenosos e drenagem da unidade renal obstruída.
Verdadeiro.
68
# Doenças Benignas A pielonefrite xantogranulomatosa é uma infecção renal ______ (aguda/crônica) frequentemente encontrada em unidades renais com mau funcionamento e obstruídas secundariamente a nefrolitíase.
Crônica.
69
# Doenças Benignas **V ou F?** A Síndrome de Quebra-Nozes (SQN) (nutcracker syndrome), entidade clínica rara, consiste na compressão da Veia Renal Esquerda (VRE) pela Artéria Mesentérica Superior (AMS) em sua passagem entre esta e a aorta abdominal.
Verdadeiro.
70
# Doenças Benignas **Bexiga hiperativa** Sintomas? (4)
1. Urgência miccional (com ou sem incontinência); 2. Aumento da frequência urinária; 3. Noctúria; 4. Excluir doenças concomitantes (ITU, por exemplo).
71
# Doenças Benignas **V ou F?** A urgência miccional é um requisito absoluto para inclusão do paciente com incontinência urinária e diagnóstico de bexiga hiperativa.
Verdadeiro.
72
# Doenças Benignas Na incontinência urinária de _______ (esforço/urgência), o sling é um tratamento cirúrgico possível.
Esforço. ## Footnote O tratamento com sling serve, eminentemente, para o tratamento da incontinência de esforço.
73
# Doenças Benignas **V ou F?** Ao se descrever incontinência urinária, devem ser especificados fatores relevantes, como tipo, gravidade, fatores precipitantes, impacto social, efeito sobre higiene e qualidade de vida, medidas usadas para conter o vazamento e se o indivíduo que experimenta incontinência deseja ajuda ou não.
Verdadeiro.

R+ CIR - Urologia (2 decks)

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