Doença Vascular Isquêmica Renal

Question 1

Consequência de estenose de a. renal unilateral

Answer 1

Hipertensão renovascular

Question 2

Consequência de estenose bilateral de a. renal ou em rim único

Answer 2

Nefropatia isquêmica

Question 3

A isquemia renal crônica acontece com lesões com mais de (…) de obstrução luminal

Answer 3

70-80%

Question 4

Principais etiologias da estenose de a. renal

Answer 4

• Aterosclerose (mais comum)

- Displasia fibromuscular

Question 5

Características da Nefropatia isquêmica

Answer 5

• Insuficiência renal progressiva
• Atrofia do parênquima renal
• Rim em estágio terminal

Question 6

Uma das causas mais comuns de hipertensão arterial secundária é…

Answer 6

Hipertensão renovascular

Question 7

Fatores de risco para aterosclerose

Answer 7

• HAS
• Idade avançada
• Tabagismo
• Dislipidemia
• Diabetes mellitus

Question 8

A aterosclerose de a. renal predomina em maiores de (…) anos, com incidência (…) entre os sexos

Answer 8

50 anos / Semelhante

Question 10

Definição de Displasia fibromuscular

Answer 10

Espessamento muscular ou fibromuscular de 1 ou + camadas da a. renal ou ramos

Question 11

Causa mais comum de estenose de a. renal em jovens (15-40 anos)

Answer 11

Fibroplastia da média (5M:1H)

Question 12

Principal porção acometida pela displasia fibromuscular

Answer 12

Porção distal da a. principal e seus ramos

Question 13

A displasia fibromuscular dá um aspecto de (…) ao vaso acometido

Answer 13

“Colar de contas”

Question 14

A estenose unilateral não causa…

Answer 14

Insuficiência renal (presença do outro rim)

Question 15

A maior parte do fluxo renal serve somente para…

Answer 15

Garantir a FILTRAÇÃO GLOMERULAR (90%)

Question 16

Apenas (…) do fluxo sanguíneo renal são suficientes para garantir uma (…) adequada do tecido renal

Answer 16

10% / Perfusão

Question 17

A isquemia renal estimula a produção e liberação de (…) pelo (…), que justifica o desenvolvimento de (…)

Answer 17

Renina / Aparelho justaglomerular / Hipertensão renovascular

Question 18

Qual é o principal hormônio responsável pelo mecanismo de adaptação renal à estenose?

Answer 18

Angiotensina II

Question 19

Qual é o grande problema dos IECA, Antagonistas da Angio II e AINE no portador de nefropatia isquêmica?

Answer 19

IRA em pacientes com estenose de a. renal bilateral ou rim único

Question 20

Ação da Angiotensina II

Answer 20

Vasoconstrição da aa. eferente, aumentando a pressão de filtração glomerular

Question 21

Ação da Prostaglandina E2 (PGE2)

Answer 21

Vasodilatação da aa. aferente, mantendo o fluxo sanguíneo renal

Question 22

Medicamentos de 1ª linha no tratamento da hipertensão renovascular

Answer 22

Bloqueadores do SRAA (principalmente IECA e Ant. da Angio II)

Question 23

Achado característico no exame físico do paciente com hipertensão renovascular

Answer 23

Sopro abdominal sistodiastólico

Question 24

Laboratório da hipertensão renovascular

Answer 24

Hipocalemia e alcalose metabólica (15-20%)

Question 25

Clínica da nefropatia isquêmica

Answer 25

• Insuficiência renal progressiva
• Sedimento urinário “inocente” (discreta proteinúria)
• Piora abrupta da hipertensão
• Idosos (>65 anos)

Question 26

Fatores de risco para HRV

Answer 26

• Início abrupto <30 ou >50 anos
• Hipertensão grave (PAD >120 mmHg)
• Hipertensão resistente
• Hipertensão moderada/grave + aterosclerose extrarrenal + tabagismo
• Sopro abdominal sistodiastólico
• Assimetria do tamanho renal à USG
• Edema pulmonar hipertensivo recorrente
• IRA precipitada por IECA/Ant. Angio II

Question 27

Marcador clássico de lesão renal incipiente

Answer 27

Microalbuminúria (relação albumina/creatinina = 30-300 mg/g)

Question 28

O “alvo” renal da hipertensão é…

Answer 28

Arteríolas pré-glomerulares

Question 29

A aterosclerose de a. renal acomete especialmente a porção (…) da a. renal e é (…) em 20-70% dos casos

Answer 29

Porção proximal / Bilateral