Doença Vascular Cerebral

Question 1

AVC

Conceito (3)

Answer 1

1. Episódio agudo de disfunção cerebral focal
2. > 24h
3. Alteração de exames de imagem

Question 2

Tipos (2)

Answer 2

1. Isquêmico (80-85%)
2. Hemorrágico (15-20%)

Question 3

Fatores de risco modificáveis (7)

Answer 3

1. HAS
2. Diabetes
3. Tabagismo
4. Síndrome metabólica (dislipidemia, sobrepeso, sedentarismo)
5. Aterosclerose
6. História familiar
7. Fibrilação atrial

Question 4

Principais manifestações (4)

Answer 4

FAST

Face - paralisia de hemiface

Arm - incapacidade de levantar braços

Speech - dificuldade de fala ou afasia

Time - urgência

Question 5

Manejo inicial (3)

Answer 5

1. História direcionada
2. ABCD - exame neurológico e coleta HGT
3. Tomografia - todos os pacientes

Question 6

O ____________ apresenta sintomas de AVE, mas com melhora progressiva em menos de 24h. Não envolve morte neuronal.

Answer 6

Déficit neurológico transitório.

Question 7

O ____________ representa um evento isquêmico em áreas mais profundas do encéfalo (cápsula interna) e apresenta como única apresentação sintomática a hemiparesia ou hemiplegia corporal (hemiparesia motora pura). Afasia e comprometimento sensitivo não estão envolvidos.

Answer 7

AVE lacunar.

Question 8

O ________________ ocorre após falha nas bombas iônicas dos neurônios devido falta de aporte de glicose (lembrar que bombas funcionam por transporte ativo). Causa um ambiente tóxico para a célula devido ao grande número de íons presentes intracelularmente. O neurônio tenta compensar esse cenário a partir do influxo de água - causando o edema.

Answer 8

Edema citotóxico ou intracelular.

Question 9

O ____________ consiste no rompimento da barreira hematoencefálica resultante do dano das células endotelias. Acumulam-se proteínas do plasma no interstício celular, causando o edema.

Answer 9

Edema instersticial ou vasogênico.

Presente no AVE hemorrágico.

Question 10

Edema de grande porte (edema transtentorial ) ► Hernição da tonsila do cerebelo ► Compressão do bulbo ► Morte

Por isso, muito importante a monitorização da _____.

Answer 10

PIC - Pressão Intracraniana.

Question 11

Aumento excessivo da PIC.

Manejo.

Answer 11

Craniotomia.

Question 12

Vaso mais acometido no AVE?

Answer 12

Artéria cerebral média.

Question 13

Comprometimento da a. cerebral média.

Quadro clínico? (4)

Answer 13

1. Hemiplegia braquifacial
2. Hemianestesia
3. Paralisia facial central (quadrante inferior contralateral)
4. Afasia de Broca, Wernick ou global

Question 14

Comprometimento da a. cerebral anterior.

Quadro clínico? (5)

Answer 14

1. Hemiplegia crural
2. Hemianestesia
3. Retorno do reflexo de preensão
4. Alterações comportamentais
5. Afasia transcortical

Question 15

Comprometimento da a. cerebral posterior.

Quadro clínico? (5)

Answer 15

1. Heminopsia - comprometimento de metade do campo visual (nasal ou temporal)

2. Alexia sem agrafia - alexia (não consegue ler), mas consegue escrever
3. Hipoacusia
4. Síndromes talâmicas - ex: síndrome dolorosa
5. Afasia/hemiplegia/hemianestesia - só em lesões muito extensas

A. cerebral posterior não irriga áreas motoras em geral