DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA Flashcards
MAIS COMUM É A…
ULCERA DUODENAL
- ENCONTRADAS EM PACIENTE MAIS JOVENS
ÚLCERA DUODENAL
HIPO, NORMO OU HIPERCLORIDRIA?
HIPERCLORIDRIA
ÚLCERA DUODENAL
MAIORIA RELACIONADA A…
H.PYLORI
- DESTRÓI CÉLULAS D PRODUTORAS DE SOMATOSTATINA (SEM INIBIÇÃO A PRODUÇÃO ÁCIDA)
CLASSIFICAÇÃO DE JOHNSON
O QUE É?
CLASSIFICAÇÃO PARA ÚLCERAS GÁSTRICAS
CLASSIFICAÇÃO DE JOHNSON
TIPO 1
PEQUENA CURVATURA
MAIS COMUNS
HIPERCLORIDRIA
CLASSIFICAÇÃO DE JOHNSON
TIPO 2
CORPO GÁSTRICO
ASSOCIADO A ÚLCERA DUODENAL
HIPOCLORIDRIA
CLASSIFICAÇÃO DE JOHNSON
TIPO 3
PRÉ PILÓRICA
HIPOCLORIDRIA
CLASSIFICAÇÃO DE JOHNSON
TIPO 4
PRÓXIMO A JEG
HIPERCLORIDRIA
CLASSIFICAÇÃO DE JOHNSON
TIPO 5
RELACIONADAS AO USO DE AINES
DOR DA ÚLCERA DUODENAL
PÓS ALIMENTAR (2 A 3 HORAS)
DOR DA ÚLCERA GÁSTRICA
SINTOMAS DESENCADEADOS PELOS ALIMENTOS
DIAGNÓSTICO DE H. PYLORI
SEM ENDOSCOPIA
ELISA
TESTE RÁPIDO COM URÉIA MARCADA
DIAGNÓSTICO DE H. PYLORI
COM ENDOSCOPIA
TESTE RÁPIDO DA UREASE
ANÁLISE HISTOPATOLÓGICO (PADRÃO OURO)
CONTROLE DE CURA H. PYLORI
SE ASSOCIADO A ÚLCERA GÁSTRICA - SEMPRE EDA
OU TESTE DA UREASE RESPIRATÓRIA
CLASSIFICAÇAO SAKITA
A (ATIVA)
- A1 MARGEM EDEMACIADA (FIBRINA + NECROSE)
- A2 ANEL ERITEMATOSO (FIBRINA CLARA)
H (HEALING - CICATRIZAÇÃO)
- H1 CONVERGENCIA DE PREGAS
- H2 FIBRINA DELGADA
S (SCAR - CICATRIZADA)
- S1 CICATRIZ AVERMELHADA
- S2 CICATRIZ NORMAL
CLASSIFICAÇAO SAKITA
A1
MARGEM EDEMACIADA (FIBRINA + NECROSE)
CLASSIFICAÇAO SAKITA
B2
FIBRINA DELGADA
CLASSIFICAÇAO SAKITA
B1
CONVERGENCIA DE PREGAS
CLASSIFICAÇAO SAKITA
A2
ANEL ERITEMATOSO (FIBRINA CLARA)
CLASSIFICAÇAO SAKITA
S1
CICATRIZ AVERMELHADA
CLASSIFICAÇAO SAKITA
S2
CICATRIZ NORMAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
INIBIDOR BOMBA DE PRÓTONS 4 A 8 SEMANAS
BLOQUEADORES H2 4 A 8 SEMANAS
TRATAMENTO H. PYLORI
03 INDICAÇOES
DISPEPSIA
DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA
LINFOMA MALT
TRATAMENTO H. PYLORI
COMO FAZER?
IBP 12/12H + AMOXICILINA 500MG 12/12H + CLARITROMICINA 500MG 12/12H
POR 14 DIAS
TRATAMENTO CIRÚRGICO
INDICAÇÕES
ÚLCERA REFRATÁRIA AO TRATAMENTO CLÍNICO
PERFURAÇÃO
OBSTRUÇÃO (GERALMENTE TIPO III)
HEMORRAGIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO
ÚLCERA DUODENAL
SEMPRE INIBIR PRODUÇAO DE ÁCIDO»_space; VAGOTOMIA OU ANTRECTOMIA
TIPOS DE VAGOTOMIA
TRONCULAR
SELETIVA
SUPERSSELETIVA
QUAL PROCEDIMENTO NECESSÁRIO APÓS VAGOTOMIA?
PILOROPLASTIA PARA ESVAZIAMENTO GÁSTRICO
VAGO FAZ INERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA DO PILORO
QUAL TÉCNICA TEM MAIOR RECORRENCIA?
SUPERSSELETIVA
QUAL TÉCNICA TEM MENOR RECORRENCIA?
TRONCULAR COM ANTRECTOMIA (RETIRA CÉLULAS G)
PORÉM MAIS MÓRBIDA!
QUAL TÉCNICA MAIS UTILIZADA?
TRONCULAR COM PILOROPLASTIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO
ÚLCERA GÁSTRICA TIPO I E IV
GASTRECTOMIA + RECONSTRUÇÃO, SEM VAGOTOMIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO
ÚLCERA GÁSTRICA TIPO II E III
GASTRECTOMIA + RECONSTRUÇAO + VAGOTOMIA
COMPLICAÇÕES ÚLCERAS
MAIS COMUM
SANGRAMENTO
PRINCIPAL ARTÉRIA (GASTRODUODENAL)
COMPLICAÇÕES ÚLCERAS
PERFURAÇÕES
SEGUNDA MAIS COMUM
PAREDE ANTERIOR»_space; ÚLCERA DUODENAL
PEQUENA CURVATURA»_space; ÚLCERA GÁSTRICA
COMPLICAÇÕES ÚLCERAS
PERFURAÇÕES
TIPOS
PERFURAÇÃO LIVRE
PERFURAÇÃO TAMPONADA
ÚLCERA TEREBRANTE (TECIDO PANCREÁTICO)
