Doença Ulcerosa Peptíca Flashcards
O que é?
Lesão que ultrapassa camada muscular no revestimento do estômago, podendo acometer duodeno e parte final do esófago.
Costuma ocorrer em áreas de mucosa inflamada
Seu diâmetro deve ser superior a 0,5cm
Fatores de risco
Infecção por H. Pylori
Uso prolongado de AINES
Tabagismo e etilismo
Qual é o tipo mais frequente?
úlceras gástricas são mais frequentes que as gástricas
Qual faixa etária mais acometida?
Idosos
Pode acometer quais partes anatomicas?
porção inicial, porção intermediária, antro que é porção final.
Defesas das mucosas
Muco: AINES e N-acetilcísteina reduzem a sua produção
Bicarbonato: fator essencial na proteção à mucosa duodenal
Rápida renovação celular: em torno de 15 dias renovam as células
Prostaglandinas
Óxido Nítrico: efeito citoprotetor na mucosa gástrica
Efeito do cigarro na mucosa
Fumo reduz produção de bicarbonato na mucosa gastroduodenal, reduzindo as prostaglandinas
Como a úlcera pode se formar
pode se formar por excesso de ácido clorídrico na secreção gástrica. AINES por exemplo, ocasionam desproteção da mucosa, tendo como consequência a inibição da formação das prostaglandinas
Mecanismo responsável por muitos casos de úlcera duodenal
Quantidade de gastrina aumenta e gera aumento da secreção gástrica, por redução da produção da somatostatina. Com isso, ocorre acumulo de ácido clorídrico no antro esofágico.
Úlcera péptica nem sempre está relacionada com o aumento do ácido cloridrico, isso pq
Ela é resultado do desequilíbrio entre os mecanismos de defesa da mucosa gástrica e da presença de fatores nocivos, dessa maneira nem sempre ela será ocasionada por aumento da produção de ácido clorídrico no antro esofágico
Ação da H. pylori
A H. pylori coloniza as células da mucosa gástrica, a partir disso, vai destruir as células D do antro, ocasionando uma redução da gastrina e aumento da acidez estomacal, fazendo com que mais ácido chegue até o duodeno.
A partir disso, duodeno sofre metaplasia gástrica.
Primeira fase da infecção por H. pylori
IInfecção do antro
Aumento da ácidez do estômago, ocasiona sensação de queimação.
Com o uso de remédios como o omeoprazol, temos a diminuição da acidez estomacal, fazendo com que a taxa de proliferação da bacteria diminua e o sistema de defesa possa agir
Segunda fase infecção por H pylori
Infecção disseminada.
Destruição da maioria das células, então acaba reduzindo a acidez.
Diagnóstico
Endoscopia Digestiva Alta é padrão ouro.
Acima de 40 anos com sinais de alarme ou menos de 40 com perda de peso, sangramentos, melena, disfagia, massa abdominal palpável..
Sempre que fizer endoscopia digestiva alta faz biopsia da ulcera.
Como é feita a classificação das úlceras gástricas
Endoscopia permite estabelecer a localização anatômica da lesão, permitindo a classificação em 4 tipos.
De acordo com a classificação e associação ou não com ulceras duodenais
úlcera gastrica tipo I
úlcera de pequena curvatura gástrica, sitio mais comum das úlceras, não apresenta muita relação com a presença de hipercloridria.
Úlcera tipo II
úlcera do corpo gástrico associada à ulcera duodenal, muitas vezes associada com a presença de H. pylori e produção excessiva de HCL -hipercloridria
Úlcera tipo III
Úlcera pré-pilórica, hipercloridria
Úlcera tipo IV
úlcera da porção proximal da pequena curvatura gastrica, em região proximal a junção gastroesofágica, é p tipo mais incomum de úlcera e não é correlacionada com hipercloridria
