Doença Trofoblástica Gestacional

Question 1

Classificação da DTG?

Answer 1

Benigna

1) Mola completa
2) Mola incompleta

1) Mola invasora (corioadenoma destruens)
2) Coriocarcinoma
3) Tumor trofoblásticode sítio placentário

Question 2

2 principais fatores de risco para DTG?

Answer 2

# Gestante nas idades dos extremos reprodutivos <16, >40.
# Mola em gestação anteriores.

Question 3

Aspectos patológicos macroscópico da mola hidatiforme?

Answer 3

Vesículas com líquido claro –> cachos de uva ou hidátides

Question 4

Divisões da mola hidatiforme?

Answer 4

Completa e incompleta

*A mola pode malignizar e se tornar um coriocarcinoma.

Question 5

Qual a origem cromossômica do zigoto da mola completa?

Answer 5

SOMETE PATERNA.

1) Homozigótica XX = Um spz fecunda o óvulo anucleado e duplica seu genoma. (90%)
2) Heterozigótica XX ou XY = Dois spz fecundam um óvulo anucleado. [Risco de malignização maior]

Question 6

Na mola completa há presença ou ausência de feto/âmnio?

Answer 6

AUSÊNCIA

Question 7

Qual tipo de mola é sempre diploide?

Answer 7

Mola completa

Question 8

Qual a origem cromossômica do zigoto da mola incompleta?

Answer 8

Origem biparental - 2 genomas paternos e um genoma materno.

Question 9

Na mola incompleta há presença ou ausência de tecido fetal?

Answer 9

PRESENÇA SEMPRE

Question 10

Qual mola tem aparência de cacho de uva?

Answer 10

Completa

Question 11

Apresentação clínica clássica de mola?

Answer 11

#Sangramento vaginal de primeira metade --> intermitente com aumento gradual de volume
#Útero maior que o esperado para IG
#Útero indolor e amolecido
#Náusea e vômito importantes devido ao BHCG altíssimo

Question 12

Quais podem ser as consequências dos níveis elevadíssimos de bHCG na mola?

Answer 12

#Náuses e vômitos
#Cistos ovarianos tecaluteínicos
#Tireotoxicose

Question 13

Exame para diagnóstico de mola? Quais achados?

Answer 13

USG TV
+
Imagem de tempestade de neve/flocos de neve + cistos tecaluteínicos

Question 14

Tratamento da paciente com DTG?

Answer 14

Esvaziamente uterino.

Método de preferência = Vacuoaspiração.

Question 15

Controle pós-molar?

Answer 15

bHCG seriado semanal com negativação em até 10 semanas.

• Seguimento por pelo menos 6 meses.
• *Dosagem mensal após 3 dosagens indetectáveis.

Question 16

Quando suspeitar de malignização da mola?

Answer 16

#Elevação do bHCG ou estabilização prolongada positiva dos seus níveis.
#Metástases (princip. pulmão e vagina)
#Alteração ao USG

Question 17

Característica de mola invasora?

Answer 17

Invade miométrio e parede uterina e pode gerar metástases a distância.

*Praticamente todas tem antecendente de mola hidatiforme.

Question 18

Quadro clínico da mola invasora?

Answer 18

#Sangramento persistente após esvaziamento uterino
#Infecção
#Níveis persistentes de BHCG

Question 19

Tratamento da mola invasora?

Answer 19

Histerectomia

Question 20

Estadiamento da DTG?

Answer 20

I: restrita ao útero
II: invade regiões anexiais (vagina, ligamentos largos etc)
III: lesão em pulmão
IV: outros sítios