Doenca Renal Cronica Flashcards
Como é definida doença renal crônica?
Anormalidades estruturais ou funcionais, presentes por mais de 3 meses
Quais são os marcadores de dano renal?
Albuminúria >30
Anormalidades do sedimento urinário
Distúrbios eletróliticos
História de transplante renal
Alteração na estrutura, detectara na imagem
Qual marcador de função renal reduzida?
TFG: < 60
Qual manifestação mais comum de dano renal?
Albuminúria
Qual a principal causa de doença renal crônica? No mundo
Diabetes mellitus
Quais as principais causas de doença renal terminal? No Brasil
1- nefroesclerose hipertensiva
2- glomeruloesclerose diabética
3- glomerulopatias primárias
Quais as principais manifestações clínicolaboratoriais?
- hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia
- acidose metabólica com AG aumentado
- distúrbio ósseo
- HAS
- anemia
- dislipidemia
- sangramento urêmico
- palidez, hematomas, desidratação
Quais exames deverão ser pedidos na abordagem diagnóstica?
Creatinina
Relação albumina e creatinina
Sedimento urinário
Usg
Eletrólitos (na, k, cl, bicarbonato )
Concentração urinária
Ph urinário
Como diferenciar doença crônica e aguda?
Rins simétricos e reduzidos (<8,5cm)
Perda da relação corticomedular
Anemia
Hiperfosfatemia e hipocalcemia
PTH elevado
Sedimento urinário inativo ou com proteinúria e cilindros grosseiros
Quais as causas de DRC com rins de tamanho normal ou aumentados?
Doença renal policística
Amiloidose - mieloma múltiplo
Diabetes mellitus
Esclerodermia
Anemia falciforme
Hidronefrose
Nefropatia por HIV
Como classificar a DRC?
I - TFG > 90= normal ou aumentada
II- TFG 60-89= levemente reduzida
IIIa - TFG 45-59 = leve a moderadamente reduzida
IIIb - TFG 30-44 = moderada a grave reduzida
IV - TFG 15-29 = grave reduzida
V - TFG < 15 = falência renal
Como calcular o clearence de creatinina?
140 - idade x peso
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Creatinina x 72
X 0,85 se for mulher
Qual anti hipertensivo de escolha na IRC?
IECA OU BRA
Qual a principal causa de anemia na IRC?
Deficiência de eritropoetina
Quando devemos iniciar a reposição de eritropoetina?
Hb < 10
Alvo 10-11,5. Valores acima de 13 aumentam o risco cardiovascular
Na IRC, o hiperparatireoidismo está relacionado com oq?
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Diminuição do calcitriol
Alto PTH
O que é hiperparatireoidismo terciário?
Estímulo continuo a paratireoide, causando a formação de tecido autônomo produtor de PTH. Neste momento, há excesso de PTH, levando a hipercalcemia persistente, cujo o único tratamento eficaz e a paratireoidectomia subtotal.
Quais outras indicações de que hã hiperparatireoidismo terciário?
Dor óssea intratável
Prurido intratável
Disfunção orgânica por deposição de fosfato de cálcio
Calcifilaxia ( isquemia cutânea e subcutânea por depósito de fosfato de cálcio na microvasculatura)
Qual estatina de escolha no IRC?
Artovastatina
Fluvastatina
Quais alteracoes ocorrem no perfil lipídico do paciente com IRC?
Elevação de triglicerídeos e redução do HDL
Qual a coagulopatia do doente renal crônico?
Disfunção plaquetária.
Cite uma alteração que não é beneficiada com a diálise:
Osteodistrofia renal.
Ela é secundária a redução do calcitriol, este não é alterado pela diálise.
Qual conduta frente a pericardite urêmica?
Diálise.
Sem heparina, para evitar hemorragia intrapericardica
Qual conduta frente hiperfosfatemia na doença renal CRÔNICA?
1- Restrição de fósforo na dieta, com redução da ingestão de proteína.
2- Quelantes de fosfato e reposição de vitamina D ativa (calcitriol)
3- Calcimimeticos, se as primeiras duas não fizerem efeito.
- A terapia dialitica não influi no metabolismo do cálcio e fósforo no doente renal crônico.
