Doenca Renal Cronica

Question 1

Como é definida doença renal crônica?

Answer 1

Anormalidades estruturais ou funcionais, presentes por mais de 3 meses

Question 2

Quais são os marcadores de dano renal?

Answer 2

Albuminúria >30

Anormalidades do sedimento urinário

Distúrbios eletróliticos

História de transplante renal

Alteração na estrutura, detectara na imagem

Question 3

Qual marcador de função renal reduzida?

Answer 3

TFG: < 60

Question 4

Qual manifestação mais comum de dano renal?

Answer 4

Albuminúria

Question 5

Qual a principal causa de doença renal crônica? No mundo

Answer 5

Diabetes mellitus

Question 6

Quais as principais causas de doença renal terminal? No Brasil

Answer 6

1- nefroesclerose hipertensiva

2- glomeruloesclerose diabética

3- glomerulopatias primárias

Question 7

Quais as principais manifestações clínicolaboratoriais?

Answer 7

• hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia
• acidose metabólica com AG aumentado
• distúrbio ósseo
• HAS
• anemia
• dislipidemia
• sangramento urêmico
• palidez, hematomas, desidratação

Question 8

Quais exames deverão ser pedidos na abordagem diagnóstica?

Answer 8

Creatinina

Relação albumina e creatinina

Sedimento urinário

Usg

Eletrólitos (na, k, cl, bicarbonato )

Concentração urinária

Ph urinário

Question 9

Como diferenciar doença crônica e aguda?

Answer 9

Rins simétricos e reduzidos (<8,5cm)

Perda da relação corticomedular

Anemia

Hiperfosfatemia e hipocalcemia

PTH elevado

Sedimento urinário inativo ou com proteinúria e cilindros grosseiros

Question 10

Quais as causas de DRC com rins de tamanho normal ou aumentados?

Answer 10

Doença renal policística

Amiloidose - mieloma múltiplo

Diabetes mellitus

Esclerodermia

Anemia falciforme

Hidronefrose

Nefropatia por HIV

Question 11

Como classificar a DRC?

Answer 11

I - TFG > 90= normal ou aumentada

II- TFG 60-89= levemente reduzida

IIIa - TFG 45-59 = leve a moderadamente reduzida

IIIb - TFG 30-44 = moderada a grave reduzida

IV - TFG 15-29 = grave reduzida

V - TFG < 15 = falência renal

Question 12

Como calcular o clearence de creatinina?

Answer 12

140 - idade x peso
——————————-
Creatinina x 72

X 0,85 se for mulher

Question 13

Qual anti hipertensivo de escolha na IRC?

Answer 13

IECA OU BRA

Question 14

Qual a principal causa de anemia na IRC?

Answer 14

Deficiência de eritropoetina

Question 15

Quando devemos iniciar a reposição de eritropoetina?

Answer 15

Hb < 10

Alvo 10-11,5. Valores acima de 13 aumentam o risco cardiovascular

Question 16

Na IRC, o hiperparatireoidismo está relacionado com oq?

Answer 16

Hipocalcemia

Hiperfosfatemia

Diminuição do calcitriol

Alto PTH

Question 17

O que é hiperparatireoidismo terciário?

Answer 17

Estímulo continuo a paratireoide, causando a formação de tecido autônomo produtor de PTH. Neste momento, há excesso de PTH, levando a hipercalcemia persistente, cujo o único tratamento eficaz e a paratireoidectomia subtotal.

Question 18

Quais outras indicações de que hã hiperparatireoidismo terciário?

Answer 18

Dor óssea intratável

Prurido intratável

Disfunção orgânica por deposição de fosfato de cálcio

Calcifilaxia ( isquemia cutânea e subcutânea por depósito de fosfato de cálcio na microvasculatura)

Question 19

Qual estatina de escolha no IRC?

Answer 19

Artovastatina

Fluvastatina

Question 20

Quais alteracoes ocorrem no perfil lipídico do paciente com IRC?

Answer 20

Elevação de triglicerídeos e redução do HDL

Question 21

Qual a coagulopatia do doente renal crônico?

Answer 21

Disfunção plaquetária.

Question 22

Cite uma alteração que não é beneficiada com a diálise:

Answer 22

Osteodistrofia renal.

Ela é secundária a redução do calcitriol, este não é alterado pela diálise.

Question 23

Qual conduta frente a pericardite urêmica?

Answer 23

Diálise.

Sem heparina, para evitar hemorragia intrapericardica

Question 24

Qual conduta frente hiperfosfatemia na doença renal CRÔNICA?

Answer 24

1- Restrição de fósforo na dieta, com redução da ingestão de proteína.

2- Quelantes de fosfato e reposição de vitamina D ativa (calcitriol)

3- Calcimimeticos, se as primeiras duas não fizerem efeito.

• A terapia dialitica não influi no metabolismo do cálcio e fósforo no doente renal crônico.

Question 25

Quais principais doenças ósseas na DRC?

Answer 25

Osteíte fibrosa cística

Doença pessoa adinâmica

Question 26

Quais características da osteíte fibrosa cística?

Answer 26

Se caracteriza por hiperfosfatemia e aumento de PTH.

Os ossos do paciente apresentam aumento do turnover, porém o osso neoformado e frágil, causando dor, fraturas e deformidades.

Question 27

Quais as características da doença óssea adinâmica?

Answer 27

Ocorre em pacientes que estão tratando a osteodistrofia renal com quelantes de fósforo ou calcimimeticos.

O PTH e o fósforo encontram se reduzidos e o turnover tb, o que enfraquece a estrutura, causando fratura, dor e deformidade

Question 28

Como diferenciar IRC X IRA?

Answer 28

Na IRC:

Rins simétricos e pequenos < 8,5cm

Anemia

Hiperfosfatemia

Hipocalcemia

PTH elevado

Sedimento urinário inativo ou com proteinúria e cilindros grosseiros