DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL Flashcards
Como é feito o diagnostico de fibrose pulmonar idiopatica?
- Exclusão de outras causas de fibrose pulmonar intersticial (pneumonite de hipersensibilidade, Pneumoconioses, radioterapia, relacionado a drogas, colagenoses) + Combinação de achados tomograficos (Tc com PIU ).
Padrão de PIU:
- infiltrado reticular
- Bronquiectasia
- Faveolamento
- Predominio basal e subpleural
Qual o tratamento da FPI?
Antifibroticos (nintedanibe, pirfenidona)
Cessar tabagismo
Reabilitação pulmonar
Quais fatores de risco para pneumonite de hipersensibilidade?
Ambientes umidos e mal ventilados
Manejo de aves e outros animais
Processamento de graos e farinha
Como é a tomografia de torax da pneumonite de hipersensibilidade? E o LBA?
Sinal das 3 densidades: area de pulmao normal, areas com aprisionamento areo e areas de vidro fosco
LBA: linfocitose e relação CD4/CD8 < 1
Como é feito o tratamento da pneumonite de hipersensibilidade?
Evitar exposição ao antigeno + imunossupressores.
Marcador de sarcoidose? Qual padrão na TC? e qual tratamento?
ECA elevada
Linfadenopatia hilar e mediastinal
Corticoide
Como é o padrão de PINE? (Pneumonia intersticial não especificada) e esta relacionada com quais condições?
Padrão em vidro fosco > 95%
Bronquiectasia
Faveolamento -> achado raro
Distribuição basal e periferica
Esta relacionada com colagenoses, reção por droga.
Como é feito o diagnostico de asma?
> = 2 sintomas, variabilidade diaria, gatilhos, resposta ao broncodilatador.
Sintomas: dispneia, tosse, sibilancia, opressão toracica.
Espirometria: disturbio ventilatorio obstrutivo com prova broncodilatadora positiva.
Obstrutitvo: VEF/CVF reduzido, VEF1: reduzido, CVF: normal
Prova positiva: aumento de >=200ml (ou 12%) + > 7% do previsto
Como é feito o tratamento da asma?
Step 1=2: formoterol + ICS dose baixa (resgate)
Step 3: formoterol + ICS dose baixa (manutenção)
Step 4: Formoterol + ICS dose moderada
Step 5 : formoterol + ICS dose alta. Considerar LAMA, corticoide oral e biologico
Como caracterizar o controle da asma?
Nas utlimas 4 semanas:
- Sintomas de asma > 2x /semana
- Uso de SABA por sintoma > 2x/semana
- Despertar noturno por sintoma de asma?
- Limitação de atividade por causa de asma?
Bem controlada: zero itens
Parcialmente controlada: 1 -2 itens
Não controlada: 3-4 itens
Como é feito o diagnostico de Hipertensão pulmonar?
Pressão arterial pulmonar média > 20mmHg
Como é dividido as causas de hipertensão pulmonar?
Grupo 1: hipertensão arterial pulmonar - Familiar/ hereditaria - Induzido por drogas - Associado a colagenose - Associado ao HIV - Associado a hipertensao pulmonar - Associado a cardiopatia congenita - Associado a esquistossomose E idiopatica
Grupo 2: doença do coração esquerdo (ICFER/ICFEP|, DOENÇA VALVAR)
Grupo 3: HP devido a doença do parenquima pulmonar e/ou Hipoxemia
Grupo4: HP devido a obstruções vasculares pulmonares
- TEP cronico
- Embolização tumoral
Grupo 5: Hp por mecanismo desconhecido ou multiplo
- Doença hematologico, metabolica e sistemca
- Cardiopatia congenita complexa
Como é feita a investigação de hipertensão pulmonar? e em quem fazer cateterismo cardicado direito/pulmonar?
Grupo1: labs gerais + HIV + triagem colagenoses + Us abdome
Grupo 2: eco
Grupo 3: Tc torax + espirometria + polissonografia
Grupo 4: Cintilografia pulmonar (exame de escolha pra tep cronico) + Angio TC
CATE: grupo 1 e 4: sempre
Caracteristica do CATE na hipertensão pulmonar
Papm > 20
Pressão de oclusão capular: aumentada > 15 no grupo 2: pós -capilar
Resistenção pulmonar aumentada nos grupos 1, 3 e 4: pre capilar
Como é o tratamento da hipertensão pulmonar:
Grupo 1: - Anticoagulação (HAP idiopatica ) - Vasodilatadores: - Preferencia: 1 ERA + 1 PDE - 5i ERA: Antagonista do receptor de endotelina - Bosentana PDE 5i: Inibidores da fosfodiesterase tipo 5 - Sildenafila
Grupo 4:
- anticoagulação
- tromboendarterectomia
- Farmacos vasodilatadores , ex: riociguate
