DOENÇA ORIFICIAIS Flashcards
Qual é a principal característica clínica das hemorroidas?
: As hemorroidas raramente causam dor, mas apresentam importante sangramento.
: Como é feita a classificação das hemorroidas internas?
As hemorroidas internas são classificadas em 4 graus:
Grau I: Sem prolapso; tratamento clínico.
Grau II: Prolapso que reduz espontaneamente; tratamento conservador ou ligadura elástica.
Grau III: Prolapso que necessita de redução manual; ligadura elástica ou cirurgia.
Grau IV: Prolapso irreduzível; tratamento cirúrgico (hemorroidectomia).
Qual é a principal característica clínica da fissura anal?
A fissura anal causa dor intensa, especialmente durante e após a evacuação.
Quais são os sinais clínicos de um abscesso perianal?
O abscesso perianal cursa com sinais inflamatórios, como dor, calor, rubor, inchaço e pode apresentar abaulamento na região perianal.
Qual é a principal conduta no tratamento de um abscesso perianal?
A conduta é a drenagem do abscesso.
O que é uma fístula anal e qual classificação pode ser usada para sua avaliação?
A fístula anal é uma consequência do abscesso perianal drenado, e sua avaliação pode ser feita pela classificação de Goodsall-Salmon.
Quais são as regiões anatômicas afetadas pelas doenças orificiais?
As doenças orificiais afetam o ânus, o reto distal e a região perianal.
Qual é a importância da linha pectínea na anatomia do reto e canal anal?
A linha pectínea marca a transição entre o epitélio colunar do reto e o epitélio escamoso do canal anal, sendo uma referência importante para diferenciar hemorroidas internas e externas.
: Qual é a principal diferença entre o esfíncter interno e externo do canal anal?
O esfíncter interno é involuntário e controlado pela inervação autonômica, enquanto o esfíncter externo é voluntário e inervado pelo nervo pudendo interno.
Como ocorre o prolapso retal em casos de destruição bilateral dos nervos do esfíncter anal?
A destruição bilateral dos nervos do esfíncter externo pode causar incontinência fecal e prolapso retal.
Qual é a principal causa de prolapso retal?
A principal causa de prolapso retal é a infecção por Trichuris trichiura.
Qual é a fisiopatologia básica da doença hemorroidária?
A doença hemorroidária ocorre pela dilatação e frouxidão dos plexos hemorroidários, levando ao ingurgitamento e prolapso dessas estruturas.
Como as hemorroidas são classificadas e por que essa classificação é importante?
: As hemorroidas são classificadas como internas (acima da linha pectínea) ou externas (abaixo da linha pectínea). A classificação é importante porque as manifestações clínicas e o tratamento variam entre as duas.
Qual é a principal complicação das hemorroidas externas?
A principal complicação das hemorroidas externas é a trombose local, que causa dor intensa.
Como deve ser tratada a trombose hemorroidária externa diagnosticada em menos de 72 horas?
Deve-se realizar a excisão da hemorroida e a retirada do coágulo. Se o diagnóstico for feito após 72 horas, o tratamento clínico inclui analgesia, banho de assento, dieta rica em fibras e laxativos.
Quais são as principais queixas dos pacientes com hemorroidas internas?
A principal queixa é o sangramento vivo junto às fezes ou durante a higiene local, geralmente indolor.
Qual é o objetivo do tratamento clínico das hemorroidas?
O tratamento clínico visa controlar a constipação e interromper a progressão da doença através de mudanças dietéticas, como aumento da ingestão de fibras, água e uso de laxantes.
Qual é o tratamento indicado para hemorroidas internas de grau I?
O tratamento clínico é indicado, com possíveis medidas como a ligadura elástica em alguns casos.
Quais são as opções de tratamento para hemorroidas internas de grau II?
Tratamento clínico combinado com ligadura elástica. Em casos refratários, pode-se considerar a escleroterapia ou cirurgia.
Quando a hemorroidectomia é indicada no tratamento das hemorroidas?
A hemorroidectomia é indicada para hemorroidas internas graus III e IV, hemorroidas externas persistentemente sintomáticas, complicações locais e casos refratários a tratamentos não cirúrgicos.
Qual é a principal complicação crônica da hemorroidectomia?
A principal complicação crônica da hemorroidectomia é a estenose anal.
O que é a PPH (Procedure for Prolapse and Hemorrhoid)?
A PPH é uma técnica de grampeamento e ressecção da mucosa prolapsada, indicada para hemorroidas internas graus III e IV.
Quais são as principais técnicas de hemorroidectomia?
As duas principais técnicas são:
Ferguson: Fecha a pele excisada.
Milligan-Morgan: Deixa a pele aberta, cicatrizando por segunda intenção
Qual é a tríade clássica da fissura anal crônica?
Dor, plicoma sentinela e papilite hipertrófica.
Qual é a localização mais comum da fissura anal?
A fissura anal ocorre 90% das vezes na linha média posterior, mas também pode aparecer na linha média anterior.
O que deve ser investigado quando uma fissura anal se localiza na região lateral?
Fissuras anais laterais são raras e devem ser investigadas para doenças como Doença de Crohn, AIDS, carcinoma, tuberculose e sífilis.
Como diferenciar clinicamente hemorroida de fissura anal?
Hemorroida sangra muito e dói pouco; fissura anal dói muito e sangra pouco.
: Qual é a principal queixa dos pacientes com fissura anal?
: A principal queixa é dor intensa, especialmente durante a evacuação, e algum grau de sangramento anal.
Qual é o objetivo do tratamento clínico da fissura anal?
O tratamento clínico busca amolecer as fezes, por meio de dieta e laxativos, e reduzir o tônus do esfíncter interno com medicamentos tópicos, como bloqueadores de canal de cálcio e óxido nítrico.
Quando é indicada a esfincterotomia lateral interna no tratamento da fissura anal?
A esfincterotomia lateral interna é indicada para casos refratários ao tratamento clínico.
Qual é a principal complicação da esfincterotomia lateral interna?
A principal complicação é algum grau de incontinência fecal, que pode ocorrer em até 30-40% dos casos.
: O que são abscessos e fístulas anorretais?
São espectros de uma criptite de evolução desfavorável. O abscesso é a manifestação aguda, enquanto a fístula é a sequela crônica.
Quais são as localizações possíveis dos abscessos anorretais?
As principais localizações são:
Perianal
Interesfincteriano
Isquiorretal
Supraelevador
Submucoso
Qual é o principal sintoma de um abscesso anorretal?
O principal sintoma é dor local, acompanhada de sinais de inflamação como hiperemia e edema.
Como é feito o diagnóstico de um abscesso anorretal?
O diagnóstico é clínico, baseado em dor local, hiperemia, edema e, em alguns casos, toque retal doloroso.
Qual é a principal conduta no tratamento de um abscesso anorretal?
A principal conduta é a drenagem, independentemente da localização ou estágio de evolução.
Em que situações o uso de antibióticos está indicado no tratamento de abscessos anorretais?
Antibióticos são indicados em pacientes imunodeprimidos, sépticos ou em casos recidivantes.
Qual é a importância de realizar uma drenagem adequada em abscessos anorretais?
A drenagem inadequada pode resultar na formação de fístulas supra ou extraesfincterianas, ou em infecções perineais complexas e potencialmente letais.
O que são fístulas anais?
São trajetos com infecção crônica, com um orifício interno (geralmente na linha pectínea) e outro externo na pele, frequentemente resultantes de abscessos anais.
Qual é a fístula anal mais comum?
A fístula interesfincteriana é a mais comum.
O que é a Regra de Goodsall-Salmon para prever o trajeto das fístulas?
Segundo a regra:
Fístulas com orifício externo anterior ao ânus têm trajeto retilíneo até o orifício interno na linha pectínea.
Fístulas com orifício externo posterior ao ânus têm trajeto curvilíneo com orifício interno na linha média posterior.
Quais são os tipos de fístulas anais e suas características?
Tipo 1: Interesfincteriana – Trajeto confinado ao plano interesfincteriano.
Tipo 2: Transesfincteriana – Conecta o plano interesfincteriano com a fossa isquiorretal.
Tipo 3: Supraesfincteriana – Alça sobre o esfíncter externo, podendo perfurar o
músculo elevador do ânus.
Tipo 4: Extraesfincteriana – Trajeto passa pelo reto, pele perineal, completamente externo ao complexo esfincteriano.
Qual é o quadro clínico típico de uma fístula anal?
Drenagem de secreção purulenta pela pele, abscessos recorrentes, prurido e dor.
Como é o trajeto de uma fístula cujo orifício externo é anterior? E posterior?
O trajeto é retilíneo no orifício anterior e curvilíneo no orifício posterior
Qual é o tratamento cirúrgico da fístula anal?
: O tratamento envolve a abertura de todo o trajeto fistuloso. Em casos mais profundos, utiliza-se um sedenho (material elástico) para gradualmente abrir e fibrosar o trajeto.
O que é um cisto pilonidal?
É um cisto formado pela invaginação de pelos no sulco interglúteo e região sacral, acometendo principalmente homens jovens com excesso de pelos.
Quais são as complicações mais comuns de um cisto pilonidal?
As complicações mais comuns são infecção do cisto, levando à formação de abscesso ou fístula.
Qual é o quadro clínico típico de um cisto pilonidal infectado?
O quadro inclui dor intensa e formação de abscesso local.
Qual é o tratamento inicial de um cisto pilonidal infectado?
O tratamento inicial é a drenagem do abscesso e o uso de antibióticos.
Qual é o tratamento definitivo do cisto pilonidal?
: O tratamento definitivo consiste na excisão ampla do cisto. A técnica cirúrgica pode variar quanto à margem de excisão e ao fechamento ou não do defeito.
