Doença Nodular da Tireoide Flashcards
Classificação primária
Folicular, parafolicular e células nao tireoidianas. Sendo Folicular: diferenciado (papilifero folicular 90%) e indiferenciado anaplástico (2%). Parafolicular: Medular 5%, Cels. nao tireoidianas (Linfoma, Sarcoma e teratoma 5%)
Classificação secundária
Metástase infiltração local 5%. Presença de cels. cancerígenas fora do canal 1a
Quais são os subtipos histológicos e suas características?
Carcinoma papilifero, folicular, medular e anaplástico. Papilifero: crescimento lento, tratamento eficaz. Metástase por meio dos linfonodos cervicais. Folicular: evolução lenta, tto reservado, metástase por via hemogenica, portanto as cels cancerígenas caem na corrente sanguínea e viajam por ela (ossos,pulmao). Anaplasico: mt agressivo, 50% surgem de CDT de longa data. Medular: origem neuroendócrina, cria calcitonina. Forma esporádica ou familiar
Como é realizado o rastreamento do nódulo?
Palpação, Ultrassom, Histórico familiar de cancer de tireoide em parentes de 1o grau, e síndromes.
Cowden: tumores hamartomas (p mim lembra catapora)
Complexo de Carney: tipo de NEM familiar associada a alteração da pigmentação cutânea, mixomas cardíacos e adenoma hipofisário.
Sd. Pendred.
Werner: Pct tem envelhecimento acelerado, morrer antes dos 20
Fatores de risco?
Homem, <20 anos e >70 anos, histórico familiar de CT, Nódulos (endurecidos, com crescimento rápido, volumoso), exposição a radiação.
Exame físico?
paralisia corda vocal, nodulo(endurecido, cresc. rapido etc), realizar o sinal de Pemberton (pct levanta os braços por 1min, se o rosto fica avermelhado é positivo)
Hipotireoidismo está relacionando com?
hipotese de tireoide de Hashimoto caso não o aja auto anticorpos
Características suspeitas no USG?
margem e halo irregular, forma, microcalcificações, solido e hipoecogenico
Ecogenicidade
Branco: hiperecogenico
Cinza + claro: isogênico
Cinza: Hipoecogenico
Preto: Anecogenico
Classificação de Chammas
Padrão 1- sem vascularização
Padrão 2- vascularização periférica
Padrão 3- vascularização periférica > central
Padrão 4- vascularização zaçao central>periferica
Padrão 5- vascularização central
Classificação de Risco (indicação de PAAF)
ALTO RISCO: Nódulo hipoecoico solido, com sinais de malignidade (microcalcificações, +alto que largo, margem irregular, extensão extratireoidiana). Ponto de corte PAAF: >1cm
RISCO INTERMEDIÁRIO: Nódulo hipoecoico solido, sem sinais de malignidade. Ponto de corte PAAF: >1cm
BAIXO RISCO: nódulo iso ou hiperecoico sem sinais de malig. PAAF >1,5cm
Conduta frente ao DNT?
Classificação de Bethesda?
1: amostra n diagnosticada>PAAF+US
2:benigno>seguimento clinico
3:atipias indeterminadas>repete PAAF
4:suspeita neoplasia folicular>cirurgia
5:suspeito malignidade>cirurgia
6:maligo>cirurgia
Qual nódulo devo puncionar em uma tireoide multinodular?
Quando +1 nódulo >1cm estão presentes, a PAAF é indicada de acordo com as características ultrassonográficas. Se todos apresentarem baixo ou muito baixo risco é razoável puncionar o nódulo >2cm e observar o resto
