Doença Inflamatória Pélvica

Question 1

DIP: Tratamento ambulatorial, hospitalar e de parcerias

Answer 1

Ambulatorial: Ceftriaxona IM dose única + Doxiciclina VO 14 dias + Metronidazol VO 14 dias

Hospitalar: Ceftriaxona EV + Doxiciclina VO + Metronidazol EV

Parcerias:
* Toda relação nos últimos 2 meses
* Azitromicina VO dose única e Ceftriaxona IM dose única

Neiserria gonorrhoeae → Ceftriaxona
Chlamydia → Doxiciclina ou Azitro
Anaeróbios → Metronidazol

obs: Doxicilina é CONTRA INDICADO na gestação

Question 2

DIP: Complicações

Answer 2

• Abscesso tubo-ovariano
• Sd. de Fitz-Hugh-Curtis
• Infertilidade
• Gestação ectópica
• Dor pélvica crônica

Question 3

DIP: Precisa tirar o DIU? DIU aumenta chance de DIP?

Answer 3

Não!
Só retirar se:
* Mantiver quadro clínico a despeito do tratamento
* Só retirar após 2 ciclos do esquema antibiótico

DIU não aumenta a chance de DIP, pode ter um aumento na incidência até 20d após a inserção

Question 4

DIP: Critérios diagnósticos

Answer 4

3 maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado

Maiores → DOR
* Região anexial
* à mobilização do colo
* hipogástro

Menores:
* Febre
* Conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
* Massa pélvica
* Mais de 5 leucócitos por campo de imersão em material de endocérvice
* Leucocitose em sangue periférico
* Aumento PCR/VHS
* Comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo, clamídia ou micoplasma

Critérios elaborados:
* Evidência histopatológica de endometrite
* Presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em exame de imagem
* Laparoscopia com evidência de DIP