Doença Inflamatória Intestinal Flashcards
Quais os genes de susceptibilidade para a doença de Crohn?
Gene NOD2, no cromossoma 16 (POCUS IBD1)
CARD15
Qual o conjunto de genes que está associado à severidade da Colite Ulcerosa?
HLA
Quais são os agentes infeciosos mais comuns na DII?
• Bactérias
- E. Coli
- Mycobacterium paratuberculosis
• Vírus
- Sarampo
Qual é o efeito do tabaco na CU e na DC?
CU - efeito protetor
DC - efeito deletério
Quais são os fatores ambientais que influenciam a DII?
- Agentes infeciosos
- Tabaco
- ACO
Quais são as atuações do tabaco a nível intestinal?
- alteração muco do cólon
- redução do fluxo sangue retal
- efeitos no sistema imunitário
Qual o principal agente promotor de DII e quais são os dados que o corroboram?
Microflora intestinal
- inflamação mais frequente em zonas de maior concentração de bactérias
- DII ativa - quebra a tolerância à flora entérica
- Conteúdo intestinal induz recidiva pós-ou de DC no ileo terminal
- produtos bacterianos purificados podem iniciar e perpetuar a inflamação experimental
- um ambiente isento de microorganismos atenua ou previne a inflamação em modelos experimentais
Qual a epidemiologia da DII?
- maior incidência nos países do norte
- sem predomínio de sexo ou ligeiro predomínio sexo feminino
- idade preferencial 15/30 anos
Quais são os 3 padrões da doença se Crohn e quais as complicações mais associadas?
- Penetrante - invade as sucessivas camadas - fistulas e abcessos intraabdominais
- Estenosante - induz fibrose e um aperto progressivo - Obstrução
- Inflamatório
Quais são as manifestações extraintestinais da Doença Crohn?
- Musculoesqueléticas (artropatias, osteoporose)
- Mucocutâneas (pioderma gangrenoso, eritema nodoso)
- Oculares (esclerite, uveíte)
- Hepatobiliares (litiase vesicular, colangite esclerosante primária)
- Renais/ Genitourinárias (amiloidose, nefrolitiase)
- Vasculares/ Coagulação (vasculite, tep)
Quais as complicações da Doença de Crohn?
- Obstrução intestinal
- Fístulas
- Abcessos intra-abdominais
- Perfuração / Hemorragia
- Dilatação Tóxica
- Doença Perianal
Para que se usa a Ecoendoscopia na DC?
Para avaliação de fístulas e abcessos pélvicos ou perianais.
O que se espera encontrar na histologia da biópsia de um pedaço de instestino em doente com doença de Crohn (4)?
- inflamação intestinal focal
- atingimento transmural
- granulomas epitelioides (patognómicos mas nem sempre aparecem)
- úlceras da mucosa
Qual o padrão de doença de chron que está mais associado ao instestino delgado?
Padrão estenotico.
Qual o padrão de doença de chron que está mais associado ao cólon?
Padrão inflamatório
Como é caracaterizada a cirurgia usada na doença de Crohn?
É sempre uma cirurgia paliativa. Tem taxa de necessidade de reintervenção de 25-40%.
Qual é a principal característica anatomopatológica da doença de Crohn no íleo?
Proliferação de gordura mesenterica
Quais são os sintomas dominantes (2) e os atípicos na doença de Crohn (4)?
Dominantes:
- diarreia
- dor abdominal
Atípicos:
- anemia
- emagrecimento
- doença perianal
- dispepsia alta
Como se faz o diagnóstico da doença de Crohn?
Imagem + histologia + endoscopia
Como é caracterizada a dor na doença de Chron?
Dor em cólica que precede a defecação e é aliviada com esta. Dor mais intensa na FID, porque afeta mais o ileo e pode simular uma apendicite aguda.
Qual o sintoma mais comum e quais os sintomas atípicos na colite ulcerosa?
Mais comum: diarreia com sangue e muco
Atípicos: dor abdominal (+ no hipogastro), anorexia/ emagrecimento, urgência defecatória, tenesmo, Síndrome febril, manifestações extraintestinais, atraso no crescimento
Anemia, perda de peso, fadiga
Quais são as complicações locais da colite ulcerosa (6)?
- megacolon tóxico
- estenose
- Hemorragia massiva
- perfuração
- pseudo-pólipos
- cancro do cólon retal
Quais os achados na colonoscopia na colite ulcerosa?
- hiperemia, edema, perda padrão vascular
- friabilidade, hemorragia, ulceração
- muco/ pus
Atingimento difuso continuo desde o reto
O que está presente no diagnóstico histológico da colite ulcerosa (5)?
- inflamação crônica
- inflamação confinada à mucosa e à submucosa
- ausência de granulomas
- depleção de células caliciformes
- microabcessos criptas
Tratamento de suporte na Doença Inflamatória Intestinal?
- antiespasmódicos
- antidiarreicos
- psicofármacos
- analgésicos (evitar AINEs)
- profilaxia da desmineralização óssea
- suplementos de ferro se anemia
- terapêutica nutricional
