Doença Inflamatória Intestinal Flashcards
Quais são as formas de DII?
DOENÇA DE CROHN
RETOCOLITE ULCERATIVA
COLITE INDETERMINADA
Diferencie a DC e a RCU quanto à LOCALIZAÇÃO
DC = pode acometer todo o TGI da boca até o ânus, mas costuma poupar o reto RCU = pode acometer o ânus, reto, sigmóide e cólon
Diferencie a DC e a RCU quanto à profundidade de acometimento
DC = transmural (da mucosa até a adventícia) RCU = mucosa e submucosa no máximo
Diferencie a DC e a RCU quanto ao padrão de acometimento
DC = saltatório, áreas acometidas permeadas por áreas saudáveis RCU = contínuo e ascendente
Diferencie a DC e a RCU quanto ao TABAGISMO
DC = tabagismo atua como fator de risco (incidência 2x maior) RCU = tabagistas tem risco 40% menor
Epidemiologia da DII
Predisposição genética
Fatores ambientais
Fatores de risco para DII
História familiar Tabagismo (DC) Anticoncepcional AINES Psicossociais Hábitos alimentares Patógenos
Principal fator de risco para DII?
História familiar
Qual forma de DII tem relação de localização e gravidade com a história familiar?
DC
Formas de RCU e qual é a mais comum?
Acometimento do reto e/ou sigmóide (mais comum)
Acometimento do reto/sigmóide/parte do cólon
PANCOLITE
Formas da DC e qual é a mais comum?
ID + IG (mais comum)
Limitada ao ID
Apenas colite
Aspecto macroscópico da RCU?
- Mucosa eritematosa + superfície granulosa
- Pode estar edemaciada, ulcerosa e com aspecto hemorrágico
Aspecto macroscópico da DC?
Úlceras de aspecto serpinginosas / estreladas
Aspecto de pedra em calçamento (úlcera intercalada com mucosa normal)
Aspecto microscópico da RCU
Infiltrado de macrófago, plasmócito e neutrófilo na submucosa
Criptite
Aspecto microscópico da DC?
Granuloma não caseoso (mucosa, mesentério, fígado, pâncreas, linfonodo)
Úlceras aftóides
Diferencie a DC e a RCU quanto SINTOMATOLOGIA mais comum
DC = diarreia + febre + emagrecimento + dor abdominal + maior presença de sintomas extraintestinais RCU = diarréia baixa: sangue, muco nas fezes de forma mais frequente
A doença perianal ocorre em qual forma de DII?
Na DC, em até 1/3 dos pacientes
Qual DII se manifesta mais frequentemente com sintomas de diarreia baixa?
RCU
Sintomas de diarreia baixa (mais frequente na RCU)
MUCO e SANGUE Tenesmo Urgência Incontinência fecal Dor abdominal baixa discreta Evacuações frequentes de pouco volume
Quais manifestações a DC pode ter além da diarreia baixa (que pode ocorrer mas é menos frequente)
Lesão aftóides na boca
Doença perianal
Sintomas de diarreia alta mais comuns na DC
Dor abdominal frequente em cólica que alivia com evacuação
Diarreia frequente
Esteatorreia e má absorção (jejunoileíte)
Diferencie a DC e a RCU quanto ao EF?
RCU: dor abdominal à palpação + sangue em dedo de luva
DC: dor abdominal DIFUSA à palpação + massas palpáveis + doença perianal + lesões aftóides/úlceras orais
Em qual DII emagrecimento e perda de peso é mais comum?
DC
Quais padrões a DC pode ter?
Inflamatório
Fistulizante
Estenosante
Explique os pólipos associados à DII?
A RCU durante o processo de regeneração da mucosa lesada (períodos de remissão) pode apresentar pseudopólipos (pólipos inflamatórios), esses pólipos devem ser investigados SEMPRE devido ao diagnóstico diferencial com pólipo adenomatoso/carcinoma
Complicações da RCU
Cólon tóxico Megacólon tóxico Perfuração Câncer Fissura anal, estenose, abscesso perianal, hemorroidas
Qual DII está mais associada ao adenocarcinoma de cólon? Quais os fatores de risco?
RCU
Tempo de doença e extensão do acometimento
Qual a diferença do Ca associado à RCU e esporádico
- Esporádico surge de pólipo adenomatoso / RCU de displasia plana ou LMAD (massa associada à displasia)
- RCU mais comum em jovens
- RCU tem maior incidência de tumores sincrônicos
- RCU mais ocorrência de tumor mucinoso e anaplásico
Diante de uma complicação de estenose na RCU, o que deve ser descartado?
Neoplasia
Complicações da DC
Fístulas
Estenoses
Abscessos
Doença perianal
Tipos de fístulas decorrentes das complicações da DC?
Enteroentéricas (entre alças)
Enterocutâneas
Perianais
Bexiga, vagina, estômago
Como a doença perianal da DC pode se manifestar?
Hemorroidas Fissuras Abscessos Fístulas Úlceras Incontinência fecal
Em qual tipo de DC a doença perianal é mais frequente
Na DC restrita ai cólon
Quais são as manifestações extraintestinais da DII?
Articulares Dermatológicas Oculares Hepatobiliares Urológicas Outras
Manifestação extra intestinal mais comum? E em qual DII é mais comum?
1- Articulares (+ comum na DC)
2- Dermatológicas
3- Oculares
Em qual forma de DII as manifestações extra articulares são mais comuns?
Na DC perianal
Manifestações articulares
Artrite
Sacroileíte
Espondilite Anquilosante
Manifestações dermatológicas
Eritema nodoso
Pioderma gangrenoso
Manifestações oculares
Conjuntivite, uveíte, episclerite
Manifestações hepatobiliares
Colelitíase
Colangite esclerosante
Manifestações urológicas
Nefrolitíase
Obstrução ureteral
Fístulas
Quais manifestações extraintestinais tem relação com a atividade da doença?
Artrite e eritema nodoso
Quais manifestações não tem relação com a atividade da doença?
Sacroileíte, espondilite, colangite esclerosante
Quais manifestações extraintestinais podem ter ou não relação com a atividade da doença?
Pioderma gangrenoso
Manifestações oculares
