Doença Hepática Alcoólica

Question 1

Manifestações clínicas

Answer 1

Eritema palmar
Aranhas vasculares
Ginecomastia
Ascite

Question 2

Critérios para hepatite alcoólica

Answer 2

Consumo pesado há 6 meses
Início de consumo ativo há 60 dias
Icterícia progressiva
Elevação transaminases (AST>ALT 2:1)
Ausência de patologia hepática conhecidas

Question 3

3 critérios histológicos

Answer 3

Corpos de Mallory
Fibrose perissinusoidal e central
PMN

Question 4

A fibrose existe onde caracteristicamente

Answer 4

Centrolobular

NÃO É PORTAL!

Question 5

Interrogatório Cage

Answer 5

Cut - já sentiu necessidade de cortar no consumo ?
Annoyed - irritado por alguém chamar a atenção ?
Guilty - em relação ao que bebe
Eye opener - assim que acordou foi logo beber?

Question 6

Analiticamente o que se tem?

Answer 6

TP aumentado e hipolbuminemia
Pode existir trombocitopenia por hiperesplenismo
AST ALT 2:1 aumentadas com AST abaixo de 400U/l
Aumento da gamagt
VGM aumentado por défice de vit B 12 e b9

Question 7

Como é que se trata o doente ?

Answer 7

Abstinência alcoólica - naltrexona ou acamprosato
Suplementação B9 e B12
Tiamina (b1) para prevenir encefalopatia de wernick
Alguns doentes beneficiam de CE - avaliar a resposta com o modelo Lille