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Gastrologia > Doença Diverticular > Flashcards

Doença Diverticular Flashcards

1
Q

Definição de Divertículos

A

Formações Saculares ou em forma de bolsas, as quais são protuídas por meio de órgãos ocos.

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2
Q

Tipos de divertículos

A

Verdadeiros (geralmente são congênitos e únicos) e Falsos (doença diverticular adquirida)

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3
Q

Qual tipo de devertículos acometem mais o cólon direito?

A

Divertículos verdadeiros

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4
Q

Características dos divertículos falsos

A

São formados apenas pelas camadas mucosa e submucosa (ambas revestidas por serosa) e são múltiplos, geralmente poupando o reto.

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5
Q

Epidemiologia

A

Mais prevalente em idosos e mulheres. Tem acometido mais jovens devido à dieta ocidental.

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6
Q

Qual tipo envolve todas as camadas do intestino?

A

Divertículo verdadeiros

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7
Q

Mecanismos etiológicos

A

Aumento da pressão intra colônica e/ou fraqueza das fibras de colágeno da parede muscular

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8
Q

Principal causa de aumento de pressão intracolônica

A

Distúrbio de motilidade

outro: constipação

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9
Q

Tipos de divertículos quanto à etiologia

A

Doença diverticular localizada no cólon esquerdo

Doença diverticular pan colônica ou difusa

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10
Q

Qual o tipo de divertículo está relacionado ao aumento de pressão intracolônica? (doença hipertônica)

A

Diverticular localizada no cólon esquerda

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11
Q

Fatores risco

A

Alimentação com pouca fibra
Sedentarismo
Idade avançada
distúrbios de motilidade (inércia colônia e sd do intestino irritável)
Idade Avançada
Defeitos genéticos na síntese de colágeno

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12
Q

Qual tipo está relacionado à fraqueza da parede muscular? (doença hipotônica)

A

Doença diverticular pan colônica ou difusa (incidência maior em idosos)

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13
Q

Achados clínicos da diverticulite leve

A 
Dor difusa (dor visceral) localizada em região hipogástrica tipo cólica associada à desconforto abdominal 
Diarreia/constipação
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14
Q

TTO diverticulite leve

A

Aumento da ingesta hídrica e de alimentos ricos em fibras (1ª linha de tto)
Uso de medicamentos que aumentam a motilidade intestinal + Uso de antiinflamatórios locais ou tópicos (ex.: sulfasalazinas e derivados)

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15
Q

Qual tipo de divertículo tende a ser pequeno?

A

Doença diverticular hipertônica (localizada no cólon esquerdo)

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16
Q

Quais as duas principais complicações?

A

Infecção e sangramento.

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17
Q

Qual tipo de divertículo tende a complicar mais com infecção?

A

Doença de cólon esquerdo (doença hipertônica)

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18
Q

Qual o tipo de complicação da diverticulite pan colônica?

A

Sangramento.

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19
Q

Doença diverticular dos colons é fator predisponente pra Ca colorretal?

A

Não. Pode atrasar o diagnóstico por confundir.

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20
Q

Maioria dos pacientes com doença dos colons é assintomática (80%). V ou F

A

V

Apenas 5% dos 20% com sintomas procuram atendimento.

21
Q

Qual complicação é mais frequente?

A

Infecção

22
Q

Melhor exame para ver divertículo

A

Colonoscopia

23
Q

Um diagnóstico diferencial que pode ser feito pela colonoscopia

A

Pólipos

outro: doença neoplásica

24
Q

Exames de imagem contrastados. Função?

A

Mapear localização

25
Q

Achados Clínicos da diverticulite moderada e grave

A 
Presença de plastrão
Inapetência 
Sinais de choque séptico 
Sinais de peritonite 
Presença de abcessos 
Febre/Leucocitose (em torno de 12.000 na moderada)
26
Q

Tratamento da diverticulite Grave com abscessos pequenos <5cm

A

Antibioticoterapia isolada com imipenem

27
Q

Sinais da hemorragia

A

Hematoquezia (raios de sangue nas fezes + proximal)
Mais comum: sangramento oculto (anemia crônica)
Enterorragia
Sinais de choque hipovolêmico (Grave)

28
Q

TTO hemorragias

A

Hidratação e Reposição Volêmico (cristalóides -> depois usa hemoderivados )
Realização da colonoscopia (primeiras 24h - objetivos: cauterização do sangramento e determinação do local)

29
Q

TTO hemorragias

A

Hidratação e Reposição Volêmico (cristalóides -> depois usa hemoderivados )
Realização da colonoscopia (primeiras 24h - objetivos: cauterização do sangramento e determinação do local)

30
Q

Nas primeiras 24 horas quais exames pode usar?

A

Cintigrafia (mais sensível)
Angiografia (pode embolizar e parar sangramento)
Colonoscopia

31
Q

Se não cessar sangramento e não tiver localização. Qual a conduta?

A

Colectomia total

32
Q

Maior causa de sangramento digestivo de grande monta

A

Doença diverticular do cólon e Angiodisplasia (idoso/colon direito)

33
Q

TTO diverticulite grave

A

Internação
Drenagem dos abcessos
Antibioticoterapia

34
Q

Drogas da antiobioticoterapia

A

Metronidazol + Ciprofloxacina
ou
Metronidazol + Levofloxacina

35
Q

Casos Graves qual ATB

A

Imipenem

36
Q

Qual exame para analisar complicações?

A

TC
(Perfuração
Abcesso
Fístulas/Estenoses-crônicas)

37
Q

Principal fístula na doença diverticular dos colons?

A

Fístula colo-vesical

nas mulheres é mais difícil acontecer, exceto naquelas sem útero

38
Q

Qual a contraindicação para colonoscopia/exames contrastadosem paciente com diverticulite?

A

Fase aguda da diverticulite

- Infecção presente/risco de romper/perfuração

39
Q

Qual droga usada na antibioticoterapia isolada em abcessos pequenos <5cm

A

Imipenem

40
Q

hinchey 0

A

infecção local
intramural (só na parede)
não é cirúrgico

41
Q

hinchey 1

A

abcesso pericólico (pqno ao lado do divertículo)
< 5cm
pode ser cirúrgico
ATB com imipenem

42
Q

hinchey 2

A

> 5cm com plastrão formado/bloqueio

43
Q

hinchey 3

A

igual ao hinckey 2 em + de 1 quadrante ou abcesso de pus difuso
Peritonite purulenta

44
Q

hinckey 4

A

peritonite fecal difusa

45
Q

Vantagem da anastomose primária

A

Não precisa de colostomia

46
Q

Qual estágio de Hinchey exige cirurgia de Hartmann

A

Estágio 4 (peritonite fecal por perfuração livre)

47
Q

Descreva a operação de Hartmann

A

Ressecção do cólon sigmoide doente
colostomia com o colon descendente não inflamado
Sutura da extremidade distal do reto

48
Q

TTO para Hinchey 3

A

Lavagem laparosópica + drenagem /anastomose primária/Hartmann

Gastrologia (3 decks)

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