Doença diverticular Flashcards
Local mais comum
esquerda
mas pode ter em todo cólon
Lado que o sangramente e mais frequente
direito
Lado que inflamação e mais importante
esquerdo (diverticulite)
Qual a principal complicação da doença diverticular do cólon?
diverticulite
Defina diverticulite aguda
IGUAL DA APENDICITE AGUDA , MAS À ESQUERDA
- febre com calafrio
- dor em FIE
- sinal de Bloomberg
- leucocitose com desvio à esquerda
Diagnóstico de diverticulite aguda
- TOMOGRAFIA
NAO PODE FAZER ENEMA (JOGA CONTRASTE) NEM COLONOSCOPIA (JOGA AR) - risco de perfuração
Defina diverticulite não-complicada
não faz:
- abcesso
- fístula
- peritonite generalizada
- perfuração
Tratamento para diverticulite não-complicada:
CLÍNICO na maioria
- Antibiótico VO (cipro + metro / clavulin )
- Dieta líquida (diminui pressão intracolônica)
Quando indicar cirurgia ELETIVA para diverticulite não-complicada?
- após terceiro episódio de diverticulite não-complicada
- falha terapêutica clínica na diverticulite não-complicada
- impossibilidade de excluir ca de cólon
- primeiro episódio de diverticulite em imunossuprimido
- complicada com abcesso , fístula, obstrução parcial persistente
Diverticulite complicada: defina
- abcesso
- fístula
- peritonite generalizada
- perfuração
Tratamento de diverticulite com abcesso pericólico (perfura e cobre com epíplon, forma abcesso)
NÃO VAI ABRIR NA HORA - rompe o abcesso e contamina toda a cavidade
1) Iniciar com ATB
2) drenagem percutânea do abcesso
3) cirurgia em 6 SEMANAS
Fístula mais comum na diverticulite complicada
1) colovesical
2) colovaginal
Conduta na fístula diverticulite complicada
- ATB + colonoscopia (identifica onde é a fístula)
- Sigmoidectomia
- Reparo de bexiga
Conduta na peritonite fecal ou purulenta diverticulite complicada
CIRURGIA IMEDIATA : HARTMAN
(risco de deiscência se anastomose primária)
Reconstrução em 10 semanas
