Doença de Parkinson

Question 1

Esquema da fisiopatologia do Parkinson

Answer 1

Degeneração da subst. Negra mesencefálica —> redução da dopamina —> hiperatividade do corpo estriado( inibido pela dopamina) —>excesso de acetilcolina —> inibição do córtex pré- motor —> diminuição da atividade motora.

Question 2

Qual o quadro clínico do Parkinson?

Answer 2

Inicio se dá normalmente após 55 anos
Sintomas unilaterais de bradicinesia ( mov lentos com dificuldade para iniciá-los)
Rigidez ( hipertonia plástica – rigidez do tipo roda dentada)
Tremor ( de repouso, do tipo ``contar dinheiro´´) 
 Instabilidade postural ( paciente deambula com tendência a cair para frente `na busca de seu centro de gravidade ´)
os sintomas inicialmente são assimétricos e de progressão lenta, a manifestação mais comum é o tremor ( 85% dos casos)

Question 3

Como é a marcha Parksoniana?

Answer 3

verifica-se marcha em passos curtos, com os braços e troncos inclinados para frente e tremor de extremidade ( contando moedas)

Question 4

Quais outras doenças podem se associar a doença de Parkinson ?

Answer 4

Cerca de 50% dos pacientes com DP apresentam depressão em alguma fase da doença

Question 5

Como é feito o diagnóstico da doença de Parkinson ?

Answer 5

O diagnóstico é clinico e consiste no afastamento de outras causas do parkinsonismo

Question 6

Quais drogas podem causar sintomas de parkinsonismo?

Answer 6

Antieméticos ( principalmente a metoclopramida – plasil) , neurolépticos, antipsicóticos atípicos, cinarizina, flunarizina, carbonato de lítio

Question 7

Como diferenciar pacientes que apresentam parkinsonismo por fármacos dos com a doença de Parkinson ?

Answer 7

sintomas mais importantes do parkinsonismo por fármacos são: a bradicinesia e o tremor,que têm instalação mais abrupta e geralmente são bilaterais.Tendem a desaparecer dias ou semanas após a suspensão do fármaco.