Doença de Kawasaki

Question 1

Doença de kawasaki

Epidemiologia?

Answer 1

<5anos (80%)
>meninos
rara <3meses
+comum (asiaticos)

Question 2

Doença de kawasaki

conceito?

Answer 2

sindrome linfomucocutaneo ou piliartrite nodosa infantil -> vasculite febril, inflamação vascular generalizada de vasos de calibre médio

Question 3

Doença de kawasaki

Etiologia?

Answer 3

• desconhecido

* agente ubíquo -> resposta imune em pessoas geneticamente predispostas

Question 4

Doença de kawasaki

fisiopatologia?

Answer 4

processo inflamatório(3 camadas- íntima, média e externa)
edema+infiltrado celular+IgA
-> perda da integridade-> dilatação (aneurisma fusiforme ou saculares)
*lesão intimal + lentificação do fluxo sanguíneo=trombos intraluminais
*cicatrização=>estenose de vasos

Question 5

Doença de kawasaki

fatores de piora do prognostico?

Answer 5

idade jovem
sexo masc.
alt laboratoriais(neutrofilia, trombocitopenia, TGO e TGP, PCR)
febre prolongada ou recrudescência

Question 6

Doença de kawasaki

Quadro clínico? Sinais clássicos?

Answer 6

1. febre alta e remitente
2. congestão ocular bilateral
3. alterações dos lábios e cavidade oral
4. exantema polimorfo
5. alt nas extremidades
6. linfadenopatia cervical aguda não supurativa

Question 7

Doença de kawasaki

diagnostico - criterios?

Answer 7

FEBRE(>5DIAS)+ 4 OU 5 CRITERIOS

Question 8

Doença de kawasaki

COMO é a febre?

Answer 8

alta + remitente-> 1/2 ou 3/4 semanas

fator prognostico para aneurismas coronários->+prolongada ou reaparecer

Question 9

Doença de kawasaki

como é a congestão ocular bilateral?

Answer 9

*conjutivite

aparece 2-4dias do inicio do quadro-> hiperemia sem exudado + uveíte + regressão (1/2semanas)

Question 10

Doença de kawasaki

Como é a alt de lábios e cavidade oral?

Answer 10

hiperemia+ressecamento+ fissuras+descamação+ sangramento

Question 11

Doença de kawasaki

como é o exantema polimorfo?

Answer 11

1º no tronco, depois nas extremidades
rash maculopapular, eritema multiforme ou escarlatiniforme
Sem vesículas e bolhas

Question 12

Doença de kawasaki

como é as alt nas extremidades?

Answer 12

eritema palmoplantar -> aparece 5 dias de doença + edema de mãos e pés
1/3 semanas-> descamação periungueal

Question 13

Doença de kawasaki

como é a linfadenopatia?

Answer 13

uni ou bilateral >1,5cm de diametro
linfonodo (firme+doloroso+não flutua)
sem linfadenomegalia generalizada

Question 14

Doença de kawasaki

manifestação mais importante?

Answer 14

cardíaco
*miocardite(50%)- fase aguda->taquipneia, reduz cantratilidade no ECO
*endocardio (regurgitação valvar)
*pericárdio (derrame pequeno)
fase subaguda(2/3semanas apos sintomas)-> aneurisma de coronarias
Aneurisma gigante(>8mm)-> risco de ruptura, trombose e estenose

Question 15

Doença de kawasaki

quais são as fases?

Answer 15

fase aguda->febre+micardite
fese subagudas->febre+irribalidade+anorexia + conjuntivite+descamação periungueal+trombocitose+aneurisma
fase de covalescença->aumento de VHS e PCR-> 6/8 semanas normaliza

Question 16

Doença de kawasaki

o que é DK pleomorfa?

Answer 16

acometimento de quase todos orgãos

Question 17

Doença de kawasaki

Diagnostico?

Answer 17

clínico

sem patognomonicos

Question 18

Doença de kawasaki atípica ou incompleta?

Answer 18

febre prolongada+<4critérios+ PCR e/ou VHS

ex. lab e eco ajudam

Question 19

Doença de kawasaki

diag diferenciais?

Answer 19

1. sarampo ->inicio na cabeça ->tronco->extremidades + koplik +conjuntivite exsudativa+leucopenia +vhs e PCR normais
2. Adenovírus -> conjuntivite exsudativa + faringite exsudativa
3. Farmacodermia -> ulceras orais +edema periorbitário
4. sind. do choque tóxico estafilicócico->criança toxemica+ hipotensa+ disfunção respiratória
5. Faringite estretococica/escarlatina->soab positivo (não exclui)=>antibiotico (melhora em 48h)
6. Artrite reumatoide juvenil -> linfadenopatia generalizada+hepatoesplenomegalia+rash salmão evanescente + FAN
7. Sind Stevens Johnson->sind mucocutanea vesicobolhosa por drogas (AINES, sulfonamidas, antibioticos) ou mycoplasma

Question 20

Doença de kawasaki

quais exames lab?

Answer 20

Eritrograma: anemia normocítica e normocromica
leucocitose
trombocitopenia
VHS
PCR
ECO (obrigatório-> no diagnostico, repetir 2/3 semanas e novamente em 6/8 semanas
Se alt coronarianas->angiografia

Question 21

Doença de kawasaki

Tratamento?

Answer 21

Imunoglobulinas intravenosa (iniciar na febre)- prevenção de coronariopatias
Salacilatos (dose anti-inflamatória e anti-trombótica
Se aneurisma-> dose permanente
TErapia trombolitica (dipiridamol, warfarin ou heparina)
Imunizada(varicela e infuenza) - sind de reye